院。为了更好的把医院感染管理工作做好，进一步减少医院感染的发生率，减少耐药菌感染的发生几率，减轻患者住院负担以及疾病痛苦，保障医务人员职业安全，预防公共卫生突发事件的发生，在以后的医院感染管理工作中实施精细化管理，具体方案如下：
1、首先健全医院感染管理委员会以及医院感染管理科制度，按照规定每年至少召开医院感染委员会会议三次，以商议或决定关于医院感染管理方面的重要事件，并作好每次会议记录。对于会议决定的事情一定按要求完成。每个成员必须真正明白自己的身份和职责，起到应有的作用。
2、医院感染科每月到各病区，各科室对涉及到医院感染的各个环节进行检查，包括无菌技术掌握和无菌操作技术执行，一次性使用医疗卫生用品的消毒技术规范执行（如紫外线消毒及等级情况、消毒液的正确试用机浓度监测等）、医务人员按规定洗手，医疗废物收集处置，抗菌药物合理应用，医院感染病例或医院感染暴发上报，医院感染发生率监测等。每月以书面形式反馈各科室存在的问题以及之前存在的问题改进情况，提出整改建议，每季度总结并上报医院感染管理委员会。
3、医院感染管理科一年内针对相关人员至少进行三次医院感染知识的培训讲座，讲座内容可根据不同部门的特点而具有针对性。新政策新法规要及时学习和掌握。使全院上下具有较高的防控医院感染的意识，掌握足够的医院感染防控知识和技能，充分了解医院感染相关法律法规。
各科室领导负责对于新进人员及时进行医院感染知识的培训。
4、加强对一线医护人员的院感知识培训，以及职业暴露防范知识和能力的培训，遇到传染病，感染性疾病，能够做到标准预防，既要防止疾病从医务人员传染给病人，又要防止疾病从病人传染给医务人员，做到双向防护。一般的防控知识如洗手、戴口罩、手套等不仅医务人员要做到，也要帮助病人做到，目的是为了更安全的服务于患者，不给患者增加身体痛苦和经济负担，同时保护好医务人员自身安全。
5、加强对医院感染危险因素的监测、干预、保护。医院感染危险因素有易感因素（年老、体弱、，有糖尿病、肝硬化和肿瘤、免疫抑制剂的使用、人口聚集，环境空气质量等）、侵袭性操作（包括各种插管、以及输液、注射等）、医院感染重点部门如化验室、医院感染的主要部位如呼吸道、胃肠道和泌尿道。对于上述危险因素采取重点预防，如年老体弱，具有糖尿病等患者要尤其注意个人卫生护理、饮食卫生护理、增加营养、注意监测血液生化指标、保证室内空气流通、避免服用降低免疫力的药物等措施；在进行侵袭性操作的过程中一定要严格无菌技术操作；对于重点部门如化验室要注意个人防护，空气物品按时消毒，医疗废物尤其感染性废物、损伤性废物严格按照规定来处理；对于呼吸道、胃肠道、泌尿道常见的感染性疾病有针对性的做好预防措施，如预防感冒、饮食节制、勤洗手、不吃腐坏食物、适量饮水，注意泌尿道及**卫生护理，不滥用抗生素等。
6、医院发生感染暴发及时上报，并且立即采取床边或者单间隔离、病房定时通风、物体表面及地面定时清洁消毒；根据标准预防的原则，严格执行按需防护；严格执行《医务人员手卫生规范》，进行手卫生及手消毒，一患一洗手；严格执行无菌技术操作规范；病人用后的器械或者物品单独处理；避免锐器伤，医疗废物单独手机；患者**或者解除隔离后，要对病室内进行终末消毒。
7、医院发生法定传染病时要按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。甲类传染病两小时内上报当地疾病预防机构；乙类传染病24小时内向当地疾病预防控制机构寄出传染病报告卡。同时对患者采取就地隔离，标准预防。
其他措施同6。
医院感染管理科。
2023年3月5日。
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