黧黑斑病（黄褐斑）中医诊疗方案（试行）
一、诊断。一）疾病诊断。
1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（zy/t001.8-94）。
1）面部皮损为黑斑，平于**，色如尘垢，淡褐或淡黑，无痒痛。
2）常发生在额、眉、颊、鼻背、唇等颜面部。
3）多见于女子，起病有慢性过程。
4）组织病理检查示表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑素细胞也有较多的色素，可在血管和毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。
2．西医诊断：参照《临床诊疗指南-**病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2023年）和《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》（中国中西医结合学会**性病专业委员会色素病学组2023年修订稿、《中华**科杂志》2023年7月第37卷第7期）。
1）面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。
2）无明显自觉症状。
3）女性多发，主要发生在青春期后。
4）病情可有季节性，常夏重冬轻。
5）排除其它疾病（如颧部褐青色痣、riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓、雀斑、咖啡斑、albrifht综合征；炎症后色素沉着；色痣；太田痣等）引起的色素沉着。
二）证候诊断。
1．肝郁血瘀证：面部青褐色斑片，或浅或深，边界清楚，对称分布于两颧周围。胁胀胸痞，性情急躁，易怒；女子月经先后不定期，或经前斑色加深，乳房作胀或疼痛；舌象：
舌质红或有紫斑；脉弦。
2．脾虚湿蕴证：面部黄褐色斑片如尘土，或灰褐色，边界不清，分布于鼻翼，前额及口周。神疲纳少，脘腹胀闷；或月经量少，带下清稀；舌象：舌质淡微胖，苔薄微腻，脉濡细。
3．肾阴不足证：面部斑片呈黑褐色，以鼻为中心，对称分布于颜面，状如蝴蝶。腰膝酸软无力；失眠多梦，五心烦热；月经不调；舌象：舌红、苔干或少苔；脉沉细。
二、**方案。
一）辨证选择口服汤剂、中成药。
1．肝郁血瘀证。
治法：疏肝活血。
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