一、选择题（单选题）
1、慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（）
a. <25%b. <35%c. <45%d. <55%e. <65%2、肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现（）
a.代谢性酸中毒b.呼吸性酸中毒c.呼吸性碱中毒d.代谢性碱中毒e.以上都不是。
3、男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为（）
a.喘息性慢支b.支气管哮喘c.心源性哮喘d.癔症性哮喘e.肺结核4、糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是()
a．恶心、呕吐b．少尿c．血压下降d．昏迷e．呼气有烂苹果味。
5、男性26岁，1年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查。
a.肾动脉造影b.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟基苦杏仁酸vmac. 24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定d.血浆肾素活性造影e.静脉肾盂造影。
6、高血压病合并糖尿病，血压150/100mmhg,心率65次/分，尿蛋白(+)血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适。
a.β受体阻滞剂b.钙离子拮抗剂c.
利尿剂d.α受体阻滞剂药物7、风湿性心脏病患者心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是a.西地兰静脉注射b.
心得安c.利多卡因d.氨茶碱e.
维生素e8、出血坏死型胰腺炎的gullen征是指()
a.胁腹**呈灰紫色斑b.脐周**呈灰紫色斑c.胁腹**呈青紫d.脐周**青紫e.脐周**红斑。
9、女，32岁。突发高热伴尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛阳性。尿常规：
微量蛋白，白细胞成堆，白细胞管型l～2个。中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数》105／ml。本病最可能的诊断为()
a．急性膀胱炎b．急性肾盂肾炎c．肾结核d．急性肾小管坏死e．慢性肾盂肾炎10、尿毒症患者贫血的最主要原因是()
a.毒物抑制骨髓造血b.红细胞寿命缩短c.营养不足，缺铁d.促红细胞生成素减少e.上消化道出血使血液丢失11、下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用()
a.甲氰咪呱b.雷尼替丁c.奥美拉唑d.碳酸钙e.胶体铝镁合剂12、缺铁性贫血采用口服铁剂****，血红蛋白恢复正常后**时间仍要适当延长的主要目的是()
a．恢复血红蛋白b．提高血清铁c．补充储存铁d．血象恢复正常e．增加总铁结合力。
13、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别为()
a疼痛部位不同b疼痛性质不同c疼痛持续时间和强度不同d疼痛时伴大汗e没有明显不同。
14、男，50岁。确诊为慢性粒细胞白血病慢性期。首选**是()a．骨髓移植b．泼尼松c．长春新碱d．羟基脲e．环磷酰胺15、短暂性脑缺血发作持续时间不超过（）
a .数分钟b .数十分钟c .数小时d .24小时e一周。
16、高血压脑出血的好发部位是()a．大脑皮质b．内囊及基底节c．脑叶d．桥脑e．小脑17、下列哪项是洋地黄的最佳适应症()
a.二尖瓣狭窄并肺动脉高b.缩窄性心包炎并静脉压升高c.肥厚性心肌病d.风湿性心脏病并发心力衰竭e.顽固性心绞痛。
18、对无q波的心肌梗死，下列哪项检查诊断价值更大()
a心电图b血清心肌酶增高c超声心**d动态心电图e心向量图19、阻塞性肺气肿最有诊断意义的检查是()a.血气分析b.胸部x线检查c.
心电图和心电向量检查d.肺功能检查e.肺动脉压测定。
20、充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：()
a．严重的心律失常b．妊娠与分娩c．过劳和情绪激动d．呼吸道感染e．输液过多．过快。
二、名词解释1、慢性肺心病5、心源性哮喘9、急性胰腺炎2、肺性脑病6、慢性肾衰竭10、糖尿病足3、肝硬化7、肾病综合征11、甲亢4、急性冠脉综合征8、短暂性脑缺血发作。
三、简答题。
1、急性心梗的诊断要点。6、糖尿病的并发症有哪些？2、肺结核的分型。
7、简述慢性肺源性心脏病的并发症。3、简述脑出血的诊断要点。8、简述典型心绞痛的临床表现。
4、急性胰腺炎的临床表现。9、脑血栓的诊断要点。5、肝硬化的临床表现。
10、甲亢的临床表现。
四、病例分析题（一）辛某，男性，60岁，患者5年前于劳累后感心悸、气急，并逐渐出现夜间不能平卧，伴上腹部饱胀，食欲差，下肢持续浮肿，尿少。近日上述症状加重，伴咳嗽，咯白色泡沫样痰。于今日来我院求诊。
查体：t：36.
8℃，p：120次/分，r：24次/分，bp：
130/70mmhg。慢性病容，半卧位。颈静脉怒张。
双肺底可闻及湿罗音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散。心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主。
心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝肋下10cm，剑突下13cm，表面光滑，轻触痛。肝颈静脉回流征阳性。
腰骶部、下肢凹陷性浮肿。
辅助检查：血常规：红细胞4×1012/l，血红蛋白108g/l，白细胞计数14.5×109/l，中性81%，淋巴17%，单核2%。
x线胸片示：心影普遍增大，肺内有明显淤血征象，肺动脉圆锥突出。根据上述资料，回答下列问题：1、写出该患的诊断；2、怎样进行**。
二）林某，男，68岁。患者于10年前出现反复咳嗽，咯痰，每年发作2～3次。近日受凉后，上述症状又发作。
咯黄色脓性痰，伴心悸、气急，双下肢浮肿，尿少，口唇发绀。于今日来我院求诊。
查体：t：36℃，p：
100次/分，r：32次/分，bp：90/60mmhg。
口唇发绀，咽部充血。桶状胸，肋间隙增宽。双肺叩诊呈过清音，呼吸音较弱，呼气音延长，可闻及干湿罗音。
剑突下可见心尖搏动，心界叩不出，心率100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，边缘钝，轻度触痛。双下肢小腿以下呈凹陷性浮肿。
辅助检查：血常规：血红蛋白156.0g/l，红细胞4.8×10/l，白细胞11×10/l，中性80%，淋巴15%，嗜酸2%，嗜碱1%，单核2%。
x线胸片示：两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，心影大小正常。
根据上述资料，回答下列问题：1、写出该患最可能的诊断；2、主要的**措施。
三）男性患者，38岁、上腹部疼痛，时轻时重10余年，每当秋冬加重，多为空腹时及饥饿时疼痛，进餐后可缓解。昨晚10时突然上腹疼痛加重，伴有恶心呕吐，呕吐物为咖啡色，排柏油样大便两次、大汗、心悸、肢冷、头晕。
查体：t37℃、r22次/分、p116次/分、bp10/6.5kpa。
面色苍白、四肢湿冷，双肺呼吸音正常、心界不大、心率116次/分，心律规整，未闻杂音，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。根据上述资料，回答下列问题：1、写出该患的初步临床诊断；2、怎样进行**。
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