申报材料真实性自我保证声明

发布 2019-06-25 18:37:20 阅读 8435

西安市食品药品监督管理局:

我单位申请《医疗器械经营企业许可证》新开办,提交如下材料:

1、申请书。

2、《医疗器械经营企业许可证申请表》(一份)。

3、《营业执照》副本复印件。

4、拟办企业注册地址、仓库地址的地理位置图、平面图(注明套内面积)、房屋产权证明和租赁合同,物业开具的加盖公章的证明。

5、人员花名册(内容应包括姓名、性别、学历、专业、职称、岗位、从事医疗器械年限)。

6、拟办企业法人身份证、学历证、个人简历;企业负责人身份证、学历证、个人简历;质量管理负责人的身份证、学历证、职称证、个人简历、离职证明、工作经历证明。

7、拟办企业组织机构与职能。

8、拟办企业产品质量管理制度目录。

9、设施设备目录。

10、拟办经营范围及产品的相关证明文件。

11、申请材料真实性的《自我保证声明》。

12、授权委托书(被委托人需为管理者代表)。

我单位保证以上提交的材料内容真实、有效,并对申请材料实质内容的真实性负责。

法定代表人签字企业公章。

年月日年月日。

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