家庭治疗在个案社会工作中的应用

发布 2019-06-07 17:00:00 阅读 3510

摘要:在近十年迅速发展和完善的家庭**模式,在个案社会工作中应用越来越广泛,作为心理**模式的一种,家庭**模式在社会工作这一领域也同样发挥了自己的作用。本文主要分为两大部分,第一部分阐述家庭**的基本理论知识,第二部分则通过家庭**的原则、过程、技巧和应用领域来**家庭**在个案社会工作中的应用。

关键字:家庭**个案社会工作应用。

选题背景:家庭**理论迄今仅50年左右的历史,然而在短暂的发展中,家庭**理论却令人瞩目。许多学者认为,它已成为心理**领域中最为重要的**流派[1]之一。

家庭**虽然在弗洛伊德的精神分析时期已经出现,但它得到人们的推崇和重视却是在其引入家庭系统的观念之后。虽然起初它出现在心理学领域,但当社会工作不断发展之后,家庭**模式成为个案社会工作的一个主要**模式,并在近十年应用越来越广泛。

一、 家庭**的内涵。

家庭**是作为一种心理**模式而产生的,随后在社会工作领域有了进一步发展。它的具体含义是:家庭**就是通过改变家庭成员围绕症状所表现出来的交往方式,从而达到**症状的一种**理论和**方式。

这个定义至少包括两个方面的含义:(1)症状的形成源于家庭成员的不良交往方式,即便不是如此,症状的维持也是家庭成员不良交往方式强化的结果;(2)通过改变家庭成员的不良交往方式可以达到**症状的目的。家庭**模式从产生以来形成了很多不同流派,但不同流派家庭**的共同之处在于:

都以关怀家庭、协助家庭恢复正常功能为目标,以调整和改变家庭系统的运作为**的焦点。

家庭**的基本观点是,个人的许多问题是由于不良的家庭交往产生的,只有改变家庭的交往方式才能解决案主的问题。家庭**法以整个家庭为**单位,通过改变家庭的结构与交往方式以发挥家庭的功能,从而使个别家庭成员的问题真正得以解决。[2] 家庭**的理论基于这样一个事实:

人们不是一个个个体,每个人都是社会群体中行动着与反应着的成员。家庭**通过将个体的人放到家庭这个环境来考虑问题,从而找到解决问题的途径,并协助案主有效改善和解决问题。

二、 家庭**的历史发展和基本理论。

家庭**作为一种家庭社会工作模式,出现在20世纪50年代的西方精神医学界,成长于20世纪六十年代,成熟于二十世纪七十年代。它改变了以往以个人为**目标的模式,代之以整个家庭,着眼于整个家庭成员之间的互动和沟通,促进家庭成员之间的理解,从而解决问题并达成家庭和谐。50多年来,家庭**发展迅速,形成了不同的流派。

根据不同派别的侧重点,可以将家庭**分为心理动力学派、结构家庭**学派、经验学派、行为学派和心理教育学派[3] 。

虽然家庭**的发展时间短暂,但家庭**这种全新的思维模式,同样是建立在人际框架之中的。家庭**的发展是基于对家庭动力和精神**症起因的研究,起初也主要应用于婚姻辅导。而后,随着家庭**不断被人们所知,其理论基础也慢慢建构完成。

在家庭**短暂的发展历程中,其理论基础也在不断变化和丰富。家庭**的基本理论包括:控制论、系统理论、社会建构主意、依附理论。

在半个世纪里,家庭**在不断的发展过程中衍生出不同的经典学派。这其中主要包括:家庭**理论的奠基者之一murray bowen的bowen式家庭系统**、经验式家庭**、心理分析家庭**、结构式家庭**、认知行为的家庭**、策略式家庭**、简洁式家庭**。

进入21世纪之后,已经成熟的家庭**领域又出现了新的理论:解决中心**和叙说**。而事实上,在过去的十年里,人们逐渐意识到,没有任何单一的方式,能够在临床疗效方面起垄断作用。

家庭**学派之间区分和竞争的时代已经过去。随着家庭**进入它的第五个十年,占主导地位的趋势是整合。[4]

一) 应用原则。

家庭**作为个案社会工作的一种理论模式,在实践中需要与个案社工工作的相关要求保持一致。在家庭**过程之前与案主建立专业关系需要的基本素质包括:同理心、尊重、真诚、接纳。

这也是个案社会工作建立专业关系通用的基本素质。同样地,家庭**过程中需要遵守的原则也同样是个案社会工作中的基本原则:尊重和接纳原则、个别化原则、案主自觉原则、保密原则、专业范围、案主知情原则、服务中断、服务终止、非过度卷入原则。

二) 应用过程。

在个案社会工作中应用家庭**技术时的过程大体与个案社会工作过程一致,但也有所不同。家庭**的具体过程是:

1、 初次会谈前的准备。

社会工作者在接到可以运用家庭**技术的个案社会工作时,首先就要对第一次会谈进行相关准备。这其中的主要内容包括:

首先,了解案主的情况。将其基本信息了解清楚,并让其填写接纳**,将其基本信息记录在案。

其次,家庭对案主情况的态度。在个案社会工作中应用家庭**技术就要将案主的家庭因素考虑其中,从而确定是否接手此次个案。并且需要了解家庭对于案主的情况是如何处理的,之前是否让其接受过相似的服务。

最后,了解案主前来寻求帮助的原因。只有了解案主前来**的原因才能确定日后工作目标和工作模式。这也是确定是否使用家庭**技术的标准之一。

2、 初次会谈。

在初次会谈前做好准备后就可以着手进行第一次会谈了。在初次会谈中,社会工作者需要首先和案主建立专业关系,考虑如何介入案主。在整个会谈中,社会工作者需要积极倾听案主及其家庭的叙述,并进行有效反馈,从而与案主及其家庭建立信任关系,为日后的继续服务奠定信任基础。

并且在会谈结束前确定案主的期望,从而为日后的**制定方案,提供方向和目标。在初次会谈时,若确定对案主进行后续服务,需要与案主签订保密协定,遵循保密原则。同时需要签订的协议还包括:

付费协议和知情同意书。

3、 初始评估。

在与案主及其家庭初次会谈后,社会工作者需要对案主及其家庭的状况进行一个初始的评估。这其中主要包括的内容有:

1)案主的价值观。社会工作者在服务过程中要做到价值观中立,不能将价值观强加给案主,但同时,如果社会工作者认为与案主的价值观差异太大无法消弭的话,也可以考虑将案主转介给其他工作者。

2)案主的生理状况。社会工作者需要对案主的身心健康程度进行综合评估,需了解其是否有自杀倾向、虐待倾向以及药物滥用的状况。对于有可能危害自己或他人倾向的案子,社会工作者可以考虑拒绝服务,或者将其转介给其他机构。

比如戒毒所,精神**中心等。

3)评估案主家庭以及家庭以外的社会系统。家庭**强调将案主放在家庭的环境中了解其问题的根源,所以评估案主的家庭是确定工作目标的必备条件。同时,又不能将案主仅限于家庭之中,还要考虑到家庭以外的社会系统对案主产生的或有可能产生的影响。

4、确定**重点。

在对案主及其家庭进行初始评估后,若确定对其进行后续服务,就需要确定对案主**的重点。

首先,要为案主制定初步的**计划。确定问题清单,从而选择有效的**方式。

其次,要考虑确定长期**目标。了解案主想要达到一个什么样的目标,从而选择有效的**形式和干预手段,以协助案主达到这一目标。

第三,要决定**持续时间和频率。了解案主的问题之后,要决定整个**的时间,并且确定什么样的频率更有助于解决问题。不同的案主和个案所需要的时间都有所不同,有的个案也许需要比较长的时间才会有**效果,而有的个案大概只需要几次**就能结束。

同时,**的频率要把握好,既不能太过于频繁,以至于给案主带来压力,也不要间隔时间太久,让案主松懈。

最后,在制定相关**计划的时候,社会工作者要考虑,是否需要其他**资源来帮助案主。比如案主是否有抑郁症等需要药物**的症状,或者案主是否有药物滥用而需要强制戒毒等特殊状况。这些时候,只依靠社会工作者是无法完全协助案主解决问题的,因而要考虑到引入其他**资源,或者转介给其他更适合协助案主解决问题的机构。

三) 应用技巧。

社会工作者在运用家庭**技术来处理个案时,需要掌握基本的**技巧,这些技巧不仅仅是运用家庭**需要掌握的,而是每个个案都有可能涉及到的最基本的**技巧。社会工作者首先要掌握的技巧就是立即干预,并建立专业关系。这是社会工作者在接触到案主一开始就要建立的,只有立即干预并建立专业关系后才能保证案主在一个比较正常的状态,从而能促进彼此之间的互动。

社会工作者要掌握的另一种技巧就是有关咨询的技巧。这其中包括七个方面。

1、正常化。。在正常化的基础上,工作者可以更好地与案主沟通。

2、认知重构。社会工作者要帮助案主对自己的问题建立新的认知,从而从正确的方面来看待自己的问题,这就是认知重构。有效的认知重构能够协助案主主观方面更主动的发现问题,解决问题。

3、提供支持。认真倾听案主,给案主提供支持,这是社会工作者与案主建立信任关系的关键。给案主提供支持可以让案主感到自己是安全的,也就更容易放下防备说出自己的问题。

4、对质。当整个**过程出现了瓶颈,或者社会工作者发现案主开始消极懈怠的时候,社会工作者就需要对案主进行对质。询问案主是否真的想要改变,到底要改变什么。

恰当的对质能够激发案主更直面自己的问题。

5、节奏。社会工作者在咨询过程中,要掌握好案主对某一问题暴露的快慢程度。社会工作者可以通过对某一问题进行进一步探索从而放慢**节奏,或者将话题巧妙转移,都能够调整好节奏。

合适的节奏更有助于整个**过程的顺利进行。

6、处理危机。在**过程中难免会有危机状况的出现,因此社会工作者就必须要掌握处理危机的技巧。危机干预能够有效地解决危机,这包括缓解案主的症状,明确引起危机的原因,同时明确和采取**措施。

只有有效处理危机,才能使接下来的**过程更顺畅。

7、提供心理教育信息。社会工作者可以为案主的家庭提供相关的心理教育的信息,提供一些相关资料,从而协助他们更好更深入地了解自己的工作,并且能够使家庭通过这些资料帮助案主解决问题。

四)应用领域。

家庭**始于对精神障碍的研究,因此其最早的应用领域就是针对有关精神障碍的人进行家庭**。现在,家庭**的应用范围更加广泛,其中主要针对青少年问题和婚姻问题。

针对青少年来说,家庭**模式在针对网络成瘾、青少年犯罪、心理障碍等方面都有很好的疗效。对于心智等各方面还未成熟的青少年来说,应用家庭**模式可以更有效地找出问题的**和解决办法。

既然是家庭**,就免不了针对婚姻方面的**,事实上,家庭**也许是最有效地解决婚姻问题的个案工作模式。家庭暴力、对配偶不忠、性功能障碍、同性恋,这些是比较常见的婚姻问题。家庭**模式在这些领域都已经有了良好的**基础,并有比较好的**效果。

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