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一、开髓和修整髓腔
二、探查根管、拔髓。
三、根管预备。
a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。
b. 用10# 和15# k锉探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度。
k锉进入根管前进行润滑、预弯。
10＃k锉探查根管。
15＃k锉探查根管。
这个步骤完成后，根管内才有足够的根管空间供protaper锉在根管内工作。
a.对于前牙的粗大根管，常见的情况是15＃锉已能达工作长度，则可直接进入d步骤。
b.对于15＃锉不能到达工作长度的，需要进行c步骤即根管冠部的扩展。
c．冠部扩展 ：根据情况，合理使用s1和sx进行根管冠部扩展。
s1锉进行根管冠部扩展。
sx锉进行根管冠部的扩展
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d. 建立根管通道和确定工作长度：用10#和15＃k锉再次探查根管，用根尖定位仪和x线检查确定工作长度。
10k锉探查根管至工作长度。
15k锉探查根管并测量工作长度。
e.根管冠1/3的预备：用s1锉进行根管冠1/3的预备。
f.用s2锉进行根管中1/3的预备。
g.用f1锉进行根管尖1/3的预备。
h. 当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时，20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔，须选用f2锉进行根尖区预备，使25#牙胶尖能达到恰充填。
i. 如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔，则须选用f3锉进行根尖区预备，使30#牙胶尖能达到恰充填。
特殊情况说明：
临床上，有的病变牙根的根尖区已严重破坏，并且x线上观察到较大的阴影。这种情况下，病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm，而protaper最大的f3的尖端直径仅为0.
30mm，显然已不能满足需要。这时，只能选用大号的k锉进行根尖区预备，直至“根充挡”形成。（protaper的新一代产品protaper universal已针对此种情况设计出了更大号的f锉，但国内暂时还没上市）。
总结：最顺利预备仅需四步：
1. 10＃和15＃k锉“探路”，确定工作长度。
2. s1预备。
3. s2预备。
4. f1预备。
复杂的预备需要分以下几步：
1. 10＃和15＃k锉“探路”
2. s1和sx扩展根管冠部
3. 10＃和15＃k锉再“探路”、确定工作长度
4. s1预备
5. s2预备
6. f1预备、f2预备（必要时）、f3预备（必要时）
＃k锉预备（必要时）
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