2019合管办半年工作总结

永定区2023年新型农村合作医疗上半年。

工作总结。半年来，我区围绕人人享有医疗卫生服务这一目标，全面落实科学发展观，认真开展新农合各项工作，并取得一定成效，现将上半年工作情况总结汇报如下：

一、基本情况。

2023年1-5月份，全区共有184246人次获得补偿，受益面达63.92%。补偿总金额1736.

8万元，占年度总资金的26.2%。其中住院补偿12218人次，住院补助受益面为4.

24%，补偿金额1363.95万元，住院补偿率达43.76%；住院分娩定额补助1103人，补助金额53.

31万元；住院单病种定额补助2226人次，补助金额118.98万元。门诊补偿168699人次，补助金额200.

56万元，占年度门诊统筹资金的38.56%，其中普通门诊补偿168547人次，补偿金额183.25万元，特慢病门诊补偿152人次，补偿金额17.

31万元。

二、主要措施。

一）调整完善补偿方案，提高参合农民受益度。

1、科学制定《张家界市永定区新型农村合作医疗二0一一年度实施细则》，并根据财政配套**的提高，进一步调整补偿方案，将区乡级定点医疗机构的补偿比例在2023年基础上提高5个百分点，将补偿封顶线由6万元提高到8万元。

2、认真统计测算，因地制宜，将胆囊切除术等11种常见病纳入单病种定额补助，并对该11种病种的腹腔镜**也进行定额补助，补偿率均达到70%以上。

3、为进一步加大农村五保对象基本医疗保障力度，与区民政局联合对农村五保对象在区、乡级定点医疗机构住院基本医疗费用实行全额减免。农村五保对象在定点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、区级医院和民营医院住院后，基本医疗费用由合作医疗资金补助75%，剩余25%由区民政部门从农村医疗救助资金中统筹解决。

（二）加强对定点医疗机构的监管，严控医药费用不合理增长。

1．实行指标控制制度。为控制医药费用增长，确保参合农民受益，我们与各定点医疗机构签订服务协议，并在服务协议中，根据各定点医疗机构的实际情况，对各个定点医疗机构制定具体的次均费用、保内费用比例等费用控制指标，按月结算，超标部分一律扣除。半年来共扣除超指标补偿金3.

1万元。