质控检查。一、现病史（25分）
1.主诉（起病情况和时间，主要是来诊主要症状描述）：10分。
2.主要症状特点：3分。
3.**和诱因：3分。
4.病情发展和演变史（主要症状的变化和新症状的出现）：3分。
5.伴随症状（支持诊断的阳性症状，以及和鉴别诊断有关的阴性症状）：3分。
诊疗经过：3分。
二、既往史（25分）
专科病史：5分。
全身病史：高血压3分、糖尿病3分、心脑血管病史6分、其它如疾病相关病史3分、手术史5分。
三、个人史、家族史、药物过敏史：缺一项扣5分。
四、专科检查（15分）：主要阳性体症未描述扣5分。
五、初步诊断（10分）：缺一项扣2分。
六、诊疗措施（执行诊疗安全要点）（15分）
七、书写潦草（5分）
考评要求：（1）参与考评人员为住院医师和主治医师；（2）评估：90分为合格，95分为良好，100分为优秀。
执行：每月抽查10份病历，低于90分扣30.00元；科组实行排名，在学科建设经费中占10%。
病历质量考核实施方案
根据 医疗事故处理条例 病历书写基本规范 住院病历书写质量评估标准 医疗机构病历管理规定 建立病历质量监控组织，强化病历质量管理，完善病历质量流程，持续改进病历质量，特制定我院病历质量管理及奖惩制度。一 成立病例质量考核小组。组长 成员 病历质量管理小组每月召开一次例会，解决科室病例质量问题并记录，...
医疗质量考核实施方案
医疗质量与安全管理考核实施方案。为落实医院医疗质量与安全管理持续改进方案，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量和医疗技术水平，保障医疗安全，现制订我院医疗质量与安全管理考核实施方案如下。一 医院实行院科两级考核管理办法，落实全面质量管理考核。二 完善质量考核组织。1 医院设立医疗质量与安全管理委员...
医疗质量考核实施方案
宁波市第九医院医疗质量考核实施方案。为了进一步加强医疗质量标准化管理，充分发挥院科两级医疗质量管理组织的作用，切实抓好医疗质量考核工作，以不断提高医疗质量和医疗技术水平，促进医院发展，现制定本方案。一 建立医疗质量管理组织。宁波市第九医院医疗质量考核实施方案。为了进一步加强医疗质量标准化管理，充分发...