(总分：50.00，做题时间：90分钟)
一、a1型题。
总题数：50，分数：50.00)
1.右侧内囊后支受损，可能出现的病症是( )
a．嗅觉丧失。
b．同侧肢体麻痹。
c．双眼左侧半视野偏盲。
d．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在。
e．右耳听觉丧失。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
2.女性，25岁，午睡后发现口角偏右，左额纹浅，次日发现左眼闭合困难，左口角流口水，伸舌居中，余未见异常。最可能的诊断是( )
a．格林-巴利综合征。
b．右侧bell麻痹。
c．左侧bell麻痹。
d．脑卒中。
e．三叉神经痛。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
3.巴宾斯基征阳性提示( )
a．大脑皮质有病损。
b．病损必定在内囊。
c．皮质丘脑束损害。
d．皮质脊髓束损害。
e．皮质脑干束损害。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
4.下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫( )
a．大脑皮质。
b．内囊。c．脑干。
d．腰膨大。
e．胸髓。分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
5.急性多发性神经根炎最严重的危险症状是( )
a．走路困难。
b．肺部感染。
c．并发心力衰竭。
d．呼吸肌麻痹。
e．消化道出血。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
6.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是( )
a．年龄大小。
b．有否高血压。
c．脑脊液改变。
d．有无头痛。
e．有无局灶性神经体征。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
7.女，60岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。**应先用( )
a．卡马西平或苯妥英钠等。
b．周围支神经纯酒精封闭。
c．三叉神经节射频热凝。
d．周围支神经离断术。
e．三叉神经根离断术。
分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
8.以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确( )
a．剪刀样步态——痉挛性截瘫。
b．划圈样步态——痉挛性偏瘫。
c．慌张步态——帕金森综合征。
d．醉汉步态——小脑病变。
e．跨阈步态——腓总神经麻痹。
分数：1.00）a.b.
c.d.√
e.解析：[解析] 小脑性步态：
阔基底步态，行走时双腿分开较宽，左右摇晃，常向侧方倾斜，走直线困难，可通过视觉纠正，似醉酒而非醉酒步态；醉酒步态：步态蹒跚、摇晃、前后倾斜，可在短距离内在窄基底面上行走并保持平衡，见于酒精或巴比妥类中毒；慌张步态：身体前倾，小碎步，前冲，见于帕金森综合征；腓总神经麻痹足尖下垂可致跨阈步态。
9.帕金森病的主要临床特征是( )
a．静止震颤，面具脸，运动迟缓。
b．静止震颤，肌张力增高，慌张步态。
c．运动迟缓，搓丸样动作，肌张力增高。
d．静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓。
e．静止性震颤，面具脸，肌张力增高。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
10.急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是( )
a．四肢瘫。
b．腱反射消失。
c．肌张力低。
d．无病理征。
e．括约肌障碍。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：
11.患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。
检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是( )
a．脑出血。
b．脑栓塞。
c．短暂性脑缺血发作。
d．蛛网膜下隙出血。
e．脑血栓形成。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：[解析] 患者急性起病，缓慢加重，出现明显局灶体征，而无颅内压增高和脑膜刺激征，首先考虑脑血栓形成。
12.患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。
最可能的诊断( )
a．左侧中脑梗死。
b．右侧中脑梗死。
c．右脑桥梗死。
d．右侧延髓梗死。
e．右小脑半球梗死。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
13.帕金森病患者，服用美多巴7年，近几个月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，应该采用下列哪项建议( )
a．继续增加美多巴药量。
b．减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭。
c．进行功能锻炼。
d．立即停药换用息宁。
e．以上都不对。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
14.**三叉神经痛的首选药物是( )
a．氯氮。b．安定。
c．氯苯氨丁酸。
d．卡马西平。
e．b族维生素。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
15.急性脑血管病中，发病最急骤的是( )
a．高血压脑病。
b．脑出血。
c．脑血栓形成。
d．脑栓塞。
e．蛛网膜下腔出血。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
16.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是( )
a．卧床休息3～5周。
b．防止便秘。
c．对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术**。
d．保持血压稳定。
e．不从事剧烈运动。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
17.为了提高疗效，减少***，常用的左旋多巴复合剂是( )
a．中枢多巴脱羧酶抑制剂。
b．多巴胺受体拮抗剂。
c．外周多巴脱羧酶抑制剂。
d．单胺氧化酶抑制剂。
e．胆碱酯酶抑制剂。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
18.女性，15岁，病前1周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断( )
a．脊髓肿瘤。
b．蛛网膜下腔出血。
c．急性灰质炎。
d．急性脊髓炎。
e．格林-巴利综合征。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
19.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别是( )
a．是否存在扳机点。
b．伴有神经系统阳性体征。
c．伴有角膜炎。
d．服用药物效果较差。
e．疼痛剧烈。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
20.诊断帕金森病最重要的是( )
a．脑电图。
b．临床表现。
c．头颅ct
d．家族史。
e．脑脊液检查。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
21.急性脑梗死患者，不适于溶栓**的情况是( )
a．发病8小时以内。
b．颅脑ct出现低密度灶。
c．患者无出血素质。
d．出凝血时间正常。
e．颅脑ct排除出血。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
22.“扳机点”常见于( )
a．三叉神经痛。
b．偏头痛。
c．面神经炎。
d．紧张型头痛。
e．癫痫。分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
23.患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木、小便潴留，在当地查csf白细胞数48×106/l，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/l，糖2.
8mmol/l，氯化物125mmol/l。如检查发现双下肢腱反射消失，病理征阴性，那么很可能是( )
a．周围神经受损。
b．神经根受损。
c．脊髓休克症状。
d．神经肌接头损害。
e．锥体束受损。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
24.急性脊髓炎急性期**，哪项措施是不必要的( )
a．20%甘露醇静滴，一日2～4次。
b．给予地塞米松。
c．防治呼吸系统感染。
d．防治压疮。
e．适当应用抗生素。
分数：1.00）a.√b.
c.d.e.解析：
25.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现( )
a．右侧痛温觉丧失。
b．右侧粗触觉丧失。
c．左侧本体感觉丧失。
d．右侧本体感觉丧失。
e．左侧肢体随意运动丧失。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
26.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有( )
a．阵发性眩晕。
b．复视。c．交叉性瘫痪。
d．吞咽困难。
e．运动性失语。
分数：1.00）a.b.
c.d.
e.√解析：[解析] 颈内动脉系统主要**眼部及大脑半球前3/5的血流，缺血时不会出现脑干损伤的表现，如阵发性眩晕、复视、交叉性瘫痪。
吞咽困难虽然可见于双侧大脑半球梗死引起的假性球麻痹，但是tia时不会发生，只有运动性失语可发生于颈内动脉系统tia。
27.患者，男，50岁，近年来腰臀部痛放射到左足跟处，mri示有l5、s1椎间盘突出，查体可能发现的体征是( )
a．左提睾反射消失。
b．左膝反射减弱或消失。
c．左跟腱反射减弱或消失。
d．左跖反射消失。
e．左**反射消失。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
28.下列哪项不应列为锥体束受损所引起的病理反射( )
a．babinski征。
b．brudzinski征。
c．chaddock征。
d．oppenheim征。
e．gordon征。
分数：1.00）a.b.√
c.d.e.解析：
29.膝腱反射中枢在( )
a．t12～l2
b．l1～3
c．l3～5
d．l2～4
e．l5～s2
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
30.对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是( )
a．脑膜刺激征。
b．偏瘫。c．脑神经瘫痪。
d．玻璃体膜下片块状出血。
e．视盘水肿。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
31.右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在( )
a．左侧内囊。
b．右侧中脑。
c．左侧中脑。
d．右侧脑桥。
e．左侧脑桥。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
32.女，29岁，突然剧烈头痛、呕吐。查体神志清楚，颈部有抵抗感，为鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血最主要的措施是( )
a．查眼底有无视盘水肿。
b．测体温有无发热。
c．脑血管造影有无动脉瘤。
d．腰椎穿刺查脑脊液。
e．查血常规有无白细胞增高。
分数：1.00）a.b.
c.d.√e.解析：
33.下列哪个部位病变不会出现babinski征( )
a．延髓。b．脊髓高颈髓。
c．脊髓圆锥。
d．脊髓胸段。
e．脊髓颈膨大。
分数：1.00）a.b.
c.√d.e.解析：
34.患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：
左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmhg，ct无异常。临床诊断为( )
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