巨野县人民医院。
2023年临床科室培训的持续改进。
为提高医护人员综合素质，增强服务技能，加强学科建设，营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，打造一支医德高尚、高水平、高素质的医疗人员队伍，质管办根据我院实际情况，运用pdca循环，对科室培训情况进行监管，积极分析不足，制定改进计划，及时开展科室培训的持续改进工作。
第一轮pdca循环(2023年10月～2023年3月)
一、制定改进计划(plan)(2023年6月)
一、收集并分析资料
收集2023年第四季度临床科室培训的检查结果记录，并统计数据，共发现问题137次，评见下列图表。
二、分析原因并制定对策方案。
质管办和职能部门负责人展开讨论，分析原因并制定整改措施。
三、设定改进目标。
目标：改进前问题出现频次为137次，目标改进幅度75%
目标值=改进前问题出现频次—(改进前问题出现频次×目标改进幅度)
137-(137×75%)=34次。
二、实施阶段(do)(2023年1月)
一、职能部门采取一对一培训方式，指导培训员规范进行科室培训并整理相关材料。
二、质管办加大检查力度，对连续出现三次相同问题的科室，科室培训员和科主任各罚款100元，并在全院通报批评。
三、检查评估实施结果(check)(2023年3月)
一、改进效果检查。
2023年3月份进行科室培训专项检查，结果如下：
二、监测指标及结果分析。
经过科室培训持续改进，上述问题明显改善，特别是考核试卷只有得分未改卷与培训材料整理不规范已得到完全整改，但其他结果仍不理想，下一步我们将针对这些问题继续整改，见下图。
四、效果确认并持续改进(action)
一、效果确认。
目标达标率＝(改进后-改进前)/(目标值-改进前)×100％
二、继续改进对策。
、质管办根据科室培训检查情况，制定应知应会考核办法。
、科室应继续加强相关知识培训，提高知晓率。
、职能部门对检查出的问题及时反馈给科室，要求科室认真整改。
、拟4月份进入第二轮pdca循环
质管办。二0一六年三月二十七日。
手卫生持续改进措施及效果评价
做好手卫生工作是预防院内感染最有效 最简单 最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下 一 检查内容。1 手卫生设备和设施的配置是否有效 齐全，使用是否便捷。2 医务人员六步洗手...
2023年持续改进计划
编号 tcty zlb 2016 0 08 咸阳天成钛业 2016年度质量体系。持续改进计划。编制 审核 批准 2016年1月8日。公司所属各部门 根据质量管理体系标准要求和为实现质量管理体系的持续改进，特制订2015年度质量持续改进计划。望各部门认真学习，严格执行。2016年度质量体系持续改进计划...
2023年护理持续改进方案
1 我院 流动性大，护理人员长期处于紧缺状态，医院。始终在采取积极措施，利用多种形式进行护理人员招聘。尤其当下正处于学校毕业季，医院和护理部加大了对各大医学院校护生的招聘力度 同时努力引进中级职称护理人员，以充实我院护理团队，提高我院护理人员整体素质。2 护理部对护理质量控制检查组进行重新分组，并完...