一、指导思想。
在院长的领导下，遵循和落实院长的“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以医疗安全为目标，预防为主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创造优质护理，一、指导思想。
在院长的领导下，遵循和落实院长的“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以医疗安全为目标，预防为主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创造优质护理，提高社会效益和经济效益。
二、工作目标。
健全护理“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。
强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。
坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足社区居民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。力争在2023年做出有特色的护理团队。
三、工作指标：
1、护理人员三基水平平均分 ≥85分。
2、护理技术操作合格率90%
3、基础护理合格率90%
4、特护、一级护理合格率 ≥90%
5、护理**书写合格率 ≥90%
6、急救物品完好率100%
7、常规器械消毒灭菌合格率 ≥100%
8、年考核合格率95%
9、外送进修人员2人。
10、每年完成本院护理新业务，新技术≥2项。
11、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。
12、每年在地（市）以上学术会议或刊物上交流，发表**≥2篇。
13、年压疮发生次数0
14、护理严重差错发生次数0
15、年护理事故发生次数0
16、病人对护理服务的满意率96%
17、年工作计划完成率达90%
四、工作措施。
一）人员管理。
1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房**比达到1：0.4，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。
2、努力争取逐步做到分层次使用**：①力争得到院领导的支持，**尽可能减少承担非护理工作，如，记账、配口服药等；②生活护理（帮助进食、翻身、护送病人检查）主要由助理**完成，注册**应做好指导工作；③主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作；④另外还应注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的**，可以考虑安排**班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。
3、对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好**技术档案的管理工作。
4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，如，建立护理部主任与护理人员谈话制度，对每一个长休（1个月以上）**（产、病、事、休）上班前、对发生差错、被投诉的**，护理部与其本人沟通，要了解**，调整心理，减轻压力，充分调动**的积极性。
5、做好**长管理工作的检查、监督，要求**长以**的形式反映日常主要工作情况。
二）质量管理。
1）不断完善制度根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，**室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。
2）加大落实、督促、检查力度，注意对**操作流程质量的督查。抓好**质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。
3）落实**长夜查房、节假日、周日查房制度。
4）质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班**和**长反馈，**长每周小结一次，在科室周、护理部每月质控小结评分一次，在**长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理简讯通报全院。**对存在存在问题和改进措施的知晓率达100%。
6）要求护理措施完成率达90%以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。
7）完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。
三）安全管理。
1）医疗护理法律法规培训，组织学习、讨论和专题讲座，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及**的自身合法权力。
2）护理缺陷管理，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部统一规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录（内容包括：时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施）。
3）成立质量控制小组，严格质控各项规章制度及护理操作规程，严格“查对”制度，急救药品、物品管理制度，损伤性**或检查的告知义务的实施，由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。
4）感染控制管理 （详见感染管理计划）
四）业务管理
1、 进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，进一步规范健康教育制度，流程，确保措施的有效性。
2、强化业务查房效果，护理部组织全院护理业务查房每季度1次，各科室每月组织1次，对危重疑难病例、特殊病例、特别护理问题、新技术、新业务进行讨论分析，总结经验，以提高**的工作能力和业务素质。
3、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理**，并鼓励积极投稿。要求护师以上职称者每年至少完成1编**。
4、在职培训（院内护理培训计划附后）
1）护理业务学习要求：全院每季度组织1～2次护理大课，各科室每月组织1次小讲课，每周晨会业务学习1次，有记录、有讲稿。
2）护理理论培训内容：护理质量标准、各项工作制度、工作流程、“三基”护理知识，应急预案、同时注意开展目标明确的业务培训以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学习效果。
3）护理技能培训重点：a.二十五项护理操作的规范化培训，特别做好新员工及年轻**的培训；b.常用急救技能；c.健康教育中涉及的**技巧和技术。
4）院外短期培训：安排外科、急诊科二名护理人员，参加急症急救知识短期培训。
5）选派**长、护理骨干外出参加培训学习，以不断增进新知识、新业务，以带动护理质量的提高。
6）力争得到院长的支持，建立和完善示教室，请院外护理专家到本院进行护理业务知识专题讲座２～３次。
７）鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍智能结构。
五）护理教学管理（详见护理教学计划）
六、各季度工作重点：
第一季度工作重点。
年护理工作总结汇报。布置2023年护理工作计划。
2、院内通报2023年市卫生局医疗服务整体质量检查评估护理情况，问题分析、总结，制定整改措施。
3、组织学习贯彻各项规章制度及有关条文、护理质量标准。
4、春节前各项工作准备、督查，春节期间查房工作的落实，确保节日期间护理工作安全。
5、举办护理操作技术培训班，护理业务课及护理业务查房安排。
6、护理人员操作考核，理论考试。
7、护理质控活动。
8、护理满意度调查。
9、**长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。
第二季度工作重点。
1、“**节“庆祝活动安排。
2、举办护理操作技术培训班，护理业务课及护理业务查房安排。
3、护理人员“三基”理论考试、考核。
4、护理质控活动。
5、护理满意度调查。
6、“五一”节前各项工作准备、督查、节日期间护理查房工作的落实。
7、**长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。
第三季度工作重点。
1、护理业务课、护理业务查房安排。
2、举办急救知识学习培训二期。
3、护理人员“应急预案、质量关键流程”考试考核。
4、“国庆节”前各项工作准备。
5、护理质控活动。
6、护理满意度调查。
7、**长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。
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