患者十大安全目标 改善患者交接的安全

发布 2020-06-16 17:40:28 阅读 8420

改善患者交接的安全。

目的提高护理人员间交**的有效性,提高患者转运过程的安全性。

措施。1、 提高护理人员间**的有效性。

1) 严格执行交**制度,针对高风险行为的执行应有提问与回应问题的机制,对于使用中的重要药物、特殊管路和装置,应特别**,以确保安全。

附:交**制度。

1) 目的:保证临床医疗护理工作的连续性,预防事故的发生。

2) 交**的要求:

1 **者在**前完成本班的各项工作,按护理病历书写规范要求做好护理记录。

2 **者整理及补充常规需要的物品,为下一班做好必须用品的准备。

3 交**必须按时。**者提前到科室,完成各种物品的清点并交接签名,阅读重点患者(如危重、手术、新患者等)的病情记录。

4 交**必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。**者如发现病情、**、器械、物品交代不清,应立即询问。**时如发现问题应由**者负责,**后发生问题应由**者负责。

5 ****双方共同巡视病房,注意查看患者的病情是否与**相符,重患者的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。

6 特殊情况者,如情绪、行为异常和未请假外出的患者,及时与主管医生或值班医生联系,并采取相应的措施,必要时向院部汇报。除向****口头**外,还应做好记录。

3) **方式。

1 书面**。

2 口头**。

3 床边**。

4) **内容。

1 患者动态,包括患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术等人数,重危患者、抢救患者、一级护理患者、大手术前后或者有特殊变化的患者及死亡等情况。

2 患者病情,包括患者的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果,**、护理措施及效果(如各种引流管是否通畅,引流液的色、性状、量;输液余量内容及滴速;注射部位有无红肿、渗漏);患者的心理变化,患者对疾病的态度,家庭,单位的态度和支持情况等。

3 物品,包括常备毒麻药品、抢救药品、器械、仪器等数量及完好状态。

2) 危重患者**内容。

危重患者**内容(外科术后),

]——神志、瞳孔、精神状态、有无镇静剂的使用;

肌张力、肌力、反射、主诉及症状体征。

]——自主呼吸:呼吸形态fio2/rr/主诉,咳嗽,咳嗽能力/咳痰液性状及量。

机械通气:et距离、气切处敷料、呼吸机模式及参数设置、患者实际呼吸参数、痰液性状及量。

其它:spo2/abg/呼吸音/胸腔引流检查(x-ray,ct等)

]——心率、心律、血压(abp/nbp/cvp)各参数波动范围。

微泵(血管活性药物)、主诉及症状体征。

特殊用药、特殊化验结果(如心肌酶谱等)

]——切口:敷料、疼痛评分、有无腹带包扎。

引流管:放置位置、通畅否、引流液色、质、量、引流管伤口敷料。

]——有无胃肠减压,引流液性质、量。

肠蠕动恢复情况(肠鸣音、排气、排便)

有无恶心、呕吐。

饮食(方式、种类、量)

]——排尿方式、尿液色、质、量。

主诉及症状体征。

特殊检查结果(肾功能、b超、造影等)

特殊**(血透、超滤等)

]——体温(降温、复温措施及效果评价)

化验结果(异常结果处理及效果评价)

24小时出入量(分类量、总量)术后活动情况。

**完整性、心理社会支持、睡眠。

危重患者**内容(内科)

]——意识、瞳孔、精神状态、有无镇静剂使用。

肌张力、肌力、反射、主诉及症状体征。

头颅脊髓检查结果(ct/mri/脑脊液化验等)

]——自主呼吸:呼吸形态fio2/rr/主诉,咳嗽,咳嗽能力/咳痰液性状及量。

机械通气:et距离、气切处敷料、呼吸机模式及参数设置、患者实际呼吸参数、痰液性状及量。

其它:spo2/abg/呼吸音/胸腔引流检查(x-ray,ct等)

]——饮食(方式、种类、量)

主诉及症状体征(如嗳气、腹胀、肠鸣音等)

有无胃肠减压,引流液性质、量。

有无存在消化道出血情况、排便。

特殊检查结果(胃镜、b超、肝功能等)及**。

]——心率、心律、血压(abp/nbp/cvp)各参数波动范围。

微泵(血管活性药物)、主诉及症状体征。

特殊用药、特殊化验结果(如心肌酶谱等)

]——排尿方式、尿液色、质、量。

主诉及症状体征。

特殊检查结果(肾功能、b超、造影等)

特殊**(血透、超滤等)

]——体温(降温、复温措施及效果评价)

化验结果(异常结果处理及效果评价)

24小时出入量(分类量、总量)

**完整性、心理社会支持、活动能力、睡眠。

2、 提高患者转运过程的安全性。

对于患者在院内不同科室间的运转,护理人员应严格按交接程序执行,确保患者安全。

1) 患者转入流程。

查对当日**、带入的药品

评估症状、体征、测t/p/r/bpt': span', c': 通知主管医生', r': r_3'}]

核对护理记录与病情是否相符

2) 患者转出流程。

撤销患者所有标识卡及(电脑上)患者信息,床单位终末处置,如有未返回的检查、化验报告,待取回后及时送至转入科室。

3) 重危患者的转运要求。

1 转运下列患者时要按重危患者的转运要求进行转运。

生命体征不稳定。

意识改变。抽搐。

气管内插管。

使用镇静药后有意识抑制等改变。

带有有创压力监测管。

静脉使用调节血压、心律及呼吸方面的药物。

2 在下列情况时,禁止转运。

心跳、呼吸停止。

有紧急气管插管指征,但未插管。

血液动力学极其不稳定。

3 转运患者前按需要做好一下准备。

准备氧气。开通留置静脉通路,对于大出血患者,应保持两路以上的静脉通路。

准备心电、血压、氧饱和度监护仪器。

使用血管活性药物者,应用充电微量注射泵,以保证连续给药。

型号合适的简易人工呼吸器。

4 转运方在转运患者前,通知接收部门,以确保接收部门获知病情,做好准备工作。

5 转运**应估计至前往科室的路程和所需时间,联系好运送电梯,并熟知运送路程中能提供抢救设备的科室,以便患者转运途中就地抢救的需要。

6 做好患者的识辨,准时运送患者,确认患者及家属了解即将接受的检查项目及**,被妥正确的资料、设备与药物,检测患者的生命体征并记录,必须由**或医生一起转运。

7 对于使用中的重要药物,特殊管路和装置,应特别**,以确保安全。

8 患者发生危急状况,需维持其呼吸道通畅,并将患者运送至最近楼层的病房寻求协助处理,同时通知经管医生。

9 转运过程及患者做检查时,医护人员应严密观察和记录生命体征及病情变化,给予持续评估及照护(随时观察患者意识状况、所有管路是否通畅、氧气量是否足够等)并完成相应的**和护理工作。

患者十大安全目标

一 择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。二 有手术部位识别标示制度与工作流程。三 有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。一 按照手卫生规范,正确配置有效 便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。二 医护人员在临床诊疗活动中应当严格遵循手卫生相...

患者十大安全目标

2 建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范,并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位 错误的病人 实施错误的手术。目标四 严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。1 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,培植有效 便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保...

患者十大安全目标

四 建立临床实验室 危急值 报告制度。1 临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象,针对报告途径 重点对象 报告题目等制定出适合本单位的 危急值 报告制度。2 危急值 报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。3 危急值 报告重点对象是急诊科 手术室 各类重症监护病房等部门的危重症患者。4 ...