医保考评及处罚制度

发布 2019-06-22 06:50:40 阅读 3996

为了更好地贯彻执行医疗政策,把医院医保工作做得更好,根据目前医保工作情况,特制定如下考评奖罚制度:

1、无医保病人住院知情同意书,自费药品未征求病人同意、未签字者,每例罚款50元,同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

2、特殊检查(如ct)、特殊**未签字或在病程记录中未详细说明理由,无检查报告单每例罚款50元,同时承担所检查费用。

3、药品费占医疗总费用的比例不能超过有关规定, 超标者每例罚款100元。

4、杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象,违规者,每例罚款200元,同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

5、抗生素使用合理:不合理使用药效相同的药物者及同时不合理使用两种或两种以上昂贵抗生素,每例罚款50元。

6、出院带药未上医嘱,超标准带药的,每例罚款100元(出院带药标准:急性病不超过3天量,慢性病最多不超过4周量)。

7、意外伤害未经县医保局审批纳入了医保的病人,每例罚款50元,同时承担病人及医保不能报销和支付的费用。

8、住院病人满意度调查<85%,罚款100元。

9、将不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保范围,每例罚款200元,并由相关科室及个人负担该病人住院总医疗费。

10、科室医生违反以上规定时,科主任也承担同样责任。

绩效考评方法及制度

一 以岗位职责为出发点,设置重点工作任务考核指标。指标需简单明确,突出重点,不宜过多。工作任务完成的质量由被考核人的主管领导进行考核。二 设置态度考核指标,主要对被考核人员工作积极性 工作责任心等方面进行评价。由被考核人员的主管领导进行考核。三 设置周边协调部门评价指标,对被考核人员在沟通和协调中的...

安全生产处罚制度

1 施工人员必须符合国家有关安全技术要求和年龄 身体状况 素质的规定,特殊工种人员必须持有地 市级以上行政主管部门颁发的有效证件。2 有专门领导负责抓安全工作,100人以上的工程队必须设专职安全员,负责安全管理与 5s 管理工作,并组织施工人员学习有关安全生产,文明生产的规章 制造 条例。3 工地属...

医保科工作职责及工作制度

医保科科长工作职责。1 在院长领导下,督促检查组织实施全院的基本医疗保险 合作医疗工作。2 经常督促检查,按时总结汇报。3 深入各科室了解和掌握情况。宣传政策,督促各种制度的执行,定期检查,采取措施,提高医疗服务质量,严防差错 纠纷。4 监督 检查全院工作人员对基本医疗保 合作医疗各项规定的执 况,...