医疗保险科工作职责。
1、在分管院长的领导下，全面负责本院医保管理工作并制定相应的管理制度、计划并及时汇报和进行总结；
2、检查临床各科医保管理制度的执**况；对医保病人的医疗收费，严格按照目录规定的医疗收费标准执行；
3、掌握和了解医保病人的入院、出院标准，对医保病人的转诊、转院条件进行审核；
4、负责医保政策的宣传和解释；
5、负责和县医保中心进行门诊费用核对；
6、负责将病人在医院发生的费用按相关规定结算；
7、努力学习，刻苦钻研业务，掌握核算办法、核算比例及自付项目的范围，熟悉实施方案和各项制度；
8、对待医保病员做到礼貌、热情服务。遵守规章制度和劳动纪律；
9、完成院领导交办的其他工作。
病历审核制度。
1、病人出院，医保工作人员要进行审核住院病历；
2、审核病历登记的常规性项目的准确性。如，姓名、年龄、性别、入住院时间等，查看登记项目、病程、单据、医嘱签名、护理记录时间等全不全；
3、审核病程记录的延续性。疾病诊断前后要一致，描述要详细、真实，诊治要符合疾病转归变化特点，有无乱用药不合理用药，有无滥检查重复检查，有无不合理收费重复记费等；
4、审核病程、医嘱、清单的一致性。不能出现用药无医嘱，检查无记录等现象；
5、要审核病历的合理性。病历的合理性主要是诊断、用药、收费的合理性。
医保奖惩制度。
为了更好地贯彻执行医疗政策，把医院医保工作做得更好，根据医保工作情况，特制定如下考评奖罚制度：
1、乙类药品、自费药品未征求病人同意、未签字者，每例罚款20元；
2、杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象，违规者，每例罚款50元，如科室杜绝了冒名顶替住院情况，每例奖励50元；
3、抗生素使用合理：不合理使用药效相同的药物者；同时使用两种或两种以上昂贵抗生素；每例罚款20元；
4、出院带药未上医嘱，超标准带药的，每例罚款20元；
5、未及时开具诊断建议书，造成病人未经医保科审核住院的每例罚款50元，并承担相关责任；
6、住院病人满意度调查<85%，罚款100元，>95%以上奖励100元。
7、将不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保，每例罚款50元。
医保病人就诊流程。
门诊。一）、病人持有效证件（医保本、ic卡）前来就诊；
二）、医生查验证件；
三）、医生诊疗，开具处方；
四）、收款室划价，刷卡；
五）、药房审核用药是否正确、经济、合理；
六）、发药，病人遵医嘱。
住院。一）、病人持有效证件（医保本、ic卡、身份证）前来就诊；
二）、医生查验证件；
三）、医生诊疗，符合入院条件开具住院证；
四）、医保工作人员审核患者相关证件，符合入院标准者盖章同意后为患者办理入院手续；
五）、患者入院接受诊疗，医保工作人员日常监督；
六）、急危重症病人可先入院，两日内补齐相关手续；
七）、患者出院，携相关材料前到医保科办理相关手续。
医保科工作职责及工作制度
医保科科长工作职责。1 在院长领导下，督促检查组织实施全院的基本医疗保险 合作医疗工作。2 经常督促检查，按时总结汇报。3 深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错 纠纷。4 监督 检查全院工作人员对基本医疗保 合作医疗各项规定的执 况，...
春节期间值班工作制度值班工作制度
春节期间值班工作制度 值班工作制度。春节期间值班工作制度。为确保春节期间公司财产，现对春节期间的值班工作做以下规定 一 春节期间安排管理人员一人带班，警卫室白天四人值班 夜间六人值班，其中警卫室一门留两人，内卫留两人，另两人负责厂区巡逻。二 值班人员应做好值班记录，以保持值班工作完整性 连续性。三 ...
床边工作制度
东莞常安医院床边护理工作制度。2014.9制订 一 床边护理工作制是在责任制护理的基础上开展的，将 站前移至病床边，其目的是把 还给患者，让 更贴近患者，方便 了解患者的病情 更好的护理患者。二 建立临床 床边工作制度。根据整体护理责任制的要求，落实 管床责任制 小组责任制和 床边工作制。三 原则上...