沾益县人民医院分院妇产科。
2013 年护理质量和安全管理与持续改进方案。
为保证科室护理质量和安全管理监管落实到位，特制订本方案。
一、护理质量与安全管理的目的。
通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、 最好的技术、 最低的成本，产生最优化的**护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。
二、 护理质量与安全管理目标
1、护理文件书写合格率≥95%
2、优质护理服务质量合格率≥90%
3、护理技术操作合格率≥95%
4、新生儿室质量考核合格率95%
5、消毒隔离质量考核合格率95%
6、急救药品、物品质量考核合格率100%
7、防跌倒/坠床、压疮质量标准合格率95%
8、护理工作满意度≥95%
9、产房质量考核合格率95%
三、护理质量与安全管理组织体系。
医院护理质量与安全管理实行二级管理模式，即医院护理质量与安全管理委员会和科室护理质量安全管理组。
科室为保证为了保证护理质量的不断提高和持续改进，现将科室**7人各分为一组，以免责任互推，具体如下：
组长：沈慧。
组员：李长玉李玉珍张厚兰丁艳芳王丽琴方春梅。
分工：沈慧负责2023年度优质护理服务、护理文书书写质量检查（表。
二、表五）李长玉负责2023年度急救药品、物品质量检查（表三）
李玉珍负责2023年度消毒隔离质量检查（表四）
张厚兰负责2023年度产房质量检查（表六）
丁艳芳负责2023年度护理技术操作质量检查（表七）
方春梅负责2023年度新生儿室质量检查（表八）
王丽琴负责2023年度跌倒、坠床、压疮护理质量检查（表十）
四、工作职责。
1、护理文书书写质量管理组职责。
（1）根据医院工作任务，不断完善护理**书写管理制度，对护理**书写管理进行督查质控。
2）熟悉护理**书写管理质量标准，严格按护理部制定护理**书写质量管理考核标准进行检查。
3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
4）掌握物价收费原则，对多收、漏收现象及时整改并进行反馈。
2、优质护理考核组职责。
1）根据医院工作任务，对优质护理服务活动进行监督质控。
2）熟悉优质护理服务管理质量标准，严格按护理部制定优质护理服务考核标准进行检查。
3）督查中发现的问题或隐患及时反馈并提出改进措施。
3、急救药品、药品质量管理组职责：
1）根据医院工作任务，不断完善急救药品、药品质量管理制度，（2）对各科室急救药品、药品管理进行督查质控。
３)熟悉急救药品、药品管理质量标准，严格按护理部制定急救药品、药品质量管理考核标准进行检查。
4）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
5）负责科室药品柜、冰箱、液体等所有药品的安全检查工作。
、消毒隔离质量管理组职责：
1）根据医院任务，不断完善消毒隔离质量管理制度，对消毒隔离管理进行督查质控。
2）熟悉科室消毒隔离管理质量标准，严格按护理部制度制定消毒隔离质量管理考核标准进行检查。
3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
5、产房质量评价组职责：
1）根据医院任务，不断完善产房质量管理制度，对产房管理进行督查质控。
2）熟悉科室产房管理质量标准，严格按护理部制度制定的产房质量管理考核标准进行检查。
3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
6、护理技术操作评价组职责：
熟悉本科各种护理技术操作规范，对发现的问题或隐患及时纠正并提出改进措施。
7、新生儿室质量评价组职责：
1）根据医院任务，不断完善产房质量管理制度，对产房管理进行督查质控。
2）熟悉科室产房管理质量标准，严格按护理部制度制定的产房质量管理考核标准进行检查。
3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
8、跌倒、坠床、压疮评价组职责：
1）根据医院工作任务，对跌倒/坠床、压疮护理质量管理进行督查质控。
2）能熟练评估患者安全危险因素，严格按护理部制定的跌倒/坠床、压疮护理质量评价标准进行检查。
3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
五、工作安排及奖惩。
科室每人认真履行职责，每周必须进行一次质量检查，还可不定时的评价质控并记录，其他人员工作当中发现问题也填写在对应组的质控反馈表上，并报告**长，一经落实每次奖励质控人每项每次5.00元，奖励金额从医院奖励的优质护理比例中扣发，如护理部或其他部门检查质控时发现问题除扣罚当事人外，每次扣对应质控人每项5.00元；组长不定期质量反馈，如有问题在早**上提出，组员可并提出持续改进措施。
分院妇产科。
2023年12月30日。
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