编号：工程竣工验收报告。
机电安装工程）
单位工程名称：××煤矿××工程
建设单位名称。
竣工验收时间： 年月日。
建设工程竣工验收报告。
注：本表由建设单位在工程竣工验收时组织填写，证明工程符合竣工验收条件，可以投入使用。表中验收人员签字均须本人签字，不得打印和复印。
本表报质量监督站一份。
单位工程竣工报告。
本表取自《煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评级办法》，如有调整可增加栏目。
单位工程竣工验收证书。
监理单位工程质量评估报告。
设计单位工程质量检查报告。
单位工程质量综合评定表。
工程名称施工单位：
开工日期： 年月日竣工日期： 年月日。
单位工程观感质量评定表。
单位工程名称。
注：①室（硐室）外管路、缆线、井筒装备及井架不做观感质量评定；
施工单位自评时，应有三人以上参加（包括质检部门人员）；
竣工验收时，应由建设、设计、施工及监理单位各派一人参加；
实得分相加与标准分相加之比得分率，每一工程有几项时，按几项的实得分与标准分相比；
序号码2～6除一般观察外，可按本标准规定对外观可见部分进行实测实量检查。
分部工程质量评定表。
单位工程名称。
分部工程名称分部工程性质：
注：分部工程性质是指该分部工程为主要分部工程或一般分部工程。
分项工程质量检验评定表。
单位工程名称分项工程名称：
分部工程名称分项工程性质：
机械加工类材料合格证及试验报告汇总表。
项目（专业）技术负责人质量检查员：
日期：电气仪表类材料合格证及试验报告汇总表。
项目（专业）技术负责人质量检查员：
日期：智能控制类材料合格证及试验报告汇总表。
项目（专业）技术负责人质量检查员：
日期：设备合格证及试（检）验报告汇总表。
施工单位签章监理（建设）单位： （签章）
日期：工程定位测量记录。
建设工程竣工验收报告填写样本
一 竣工验收程序 1 工程已具备竣工验收条件 2 我单位已收到施工 勘察 设计 监理等单位的合格证明书 3 已组织成立验收小组 4 已具备备案条件 5 约定竣工验收时间 6 竣工验收合格后及时向质量监督站提交工程竣工验收报告。二 竣工验收内容 1 参与建设各方分别汇报工程情况和执行法律 法规 强制性...
竣工验收报告 2
郑州市市政基础设施工程。建设单位 郑州市金水西路综合整治工程项目部工程名称 郑州市金水西路综合改造道路工程 第一标段 工程地点 金水路。工程范围。年月日。一 工程概况。二 工程竣工验收实施情况。一 验收组织。建设单位组织勘察 设计 施工 监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业...
1 工程竣工验收报告书
工程名称。竣工日期 200 年月日 验收组织单位。建设单位 章。芜湖市建设工程质量监督站印制。房屋建筑工程和市政基础设施工程慨况一览表。本表由建设单位填写。单位 子单位 工程质量竣工验收记录表。注 该表由施工单位填写，验收结论由监理 建设 单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定。建设单位填写。...