d、癌性胸腔积液 e、病毒性胸腔积液
7、 肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是。
a、强心剂b、利尿剂 c、抗生素 d、尽量改善呼吸功能 e、营养支持
8、 不是应用机械通气的指征是：（
a、意识障碍，呼吸不规则 b、气道分泌物多且排痰障碍 c、极易发生呕吐及误吸
d、肺大疱e、严重缺氧或（和）co2潴留
9、 关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是。
a、主要由肺泡ⅱ型细胞产生b、是一种脂蛋白 c、主要成分是二棕榈酰卵磷脂
d、分布于肺泡液体分子的内层 e、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征
10、 下列叙述中，错误的是。
a、o2与co2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中b、溶解于血液中的o2产生的张力叫血氧分压 c、o2与hb结合后形成氧合血红蛋白 d、o2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化
e、co2主要以hco-3形式在血液中运输
二、填空题（每空2分，共20分）
1、 肺结节病的发病机制可能与等多种因素有关。
2、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿。
3、 列举4种较常见的继发性高血压。
三、是非题（每题2分，共20分）
1、 男性，17岁。自儿童期即反**作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。
呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（
2、 肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（
3、 男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。
胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（
4、 支气管扩张病人祛痰措施包括：a. 使用祛痰药物；b. 应用支气管舒张药物；c. 体位引流；d. 纤维支气管镜吸痰；e. 使用敏感抗生素。（
5、 20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3 h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。（
6、 对**型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。（
7、 癌性空洞的特点是：空洞壁较厚，多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。（
8、 结节病的x线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（
9、 男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：
气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。x线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。
（10、 患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折，住院48 h后pao2降至62 mmhg,并已由鼻管吸氧10 ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。
x线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：ph 7.
47,pco2 32 mmhg, po2 59 mmhg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。（
四、简答题。（每题10分，共40分）
1、试述慢性肺源性心脏病的临床表现。
2、试述重症哮喘的处理原则。
3、试述ards的诊断要点。
4、试述肺结节病的诊断标准。
三基三严”测试答案（内科二）
一。1、 d 2、 b 3、 a 4、 e 5、 c 6、 b 7、 d 8、 d 9、 b 10、 d
二。1、 遗传因素免疫学因素环境与职业因素
2、frank-starling机制心肌肥厚神经体液的代偿机制，即交感神经兴奋性增强、肾素血管紧张素系统激活
3、 急、慢性肾小球肾炎肾动脉狭窄嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症。三。
四。1、慢性肺源性心脏病的临床表现有：
1） 心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。
2） 心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现。
2、重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理。
3、ards的诊断要点：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血症，x线浸润影，pcwp小于18 mmhg。
4、肺结节病的诊断标准：x线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，sace增高，ppd阴性，bal中淋巴细胞大于10%，且cd4+/cd8+大于3.5，高血钙，高尿钙，kveim试验阳性。