门诊特殊疾病的病种有哪些

发布 2019-09-13 20:01:20 阅读 9383

二、 门诊特殊疾病起付标准是多少?

答:城镇职工的起付标准为:

一) 一级医院200元,二级医院400元,**医院800元,定点社区卫生服务机构(含定点乡镇卫生院)160元;

二) 第一类病种和年满100周岁以上的参保人员不计起付标准;

三) 一个自然年度内,第。

二、三类病种计算两次起付标准且不逐次降低,第四类病种计算一次起付标准。

城乡居民的起付标准为:

一) 一级医院100元,二级医院200元,**医院500元,社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元;

二) 第一类病种不计起付标准;

三) 一个自然年度内,第。

二、三类病种计算两次起付标准且不逐次降低。

城镇职工和城乡居民参保人员未到审核期结束时间提前结算的,起付标准按医疗机构级别另行计算,不受第(三)款规定的限制。

三、 门诊特殊疾病医疗保险如何保险?

答:门诊特殊疾病医疗保险报销公示:[一个**期内门特费用总额—起付标准—个人首先自付部分]×报销比例。

其中城镇职工基本医疗保险的报销比例根据医院级别确定:

**医院85%,二级医院90%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的定点社区卫生服务中心95%。在此基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。

%城乡居民基本医疗保险报销比例根据缴费档次和医疗机构级别确定:

一) 按低档次缴费和学生儿童的报销比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,**医院50%;

二) 按高档次缴费的报销比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%,一级医院87%,二级医院82%,**医院65%;

四、 医保经办机构对医疗机构实行定额付费或限额付费的病种,**机构如何与参保人员结算?

答:**机构与参保人员均按项目付费进行费用结算,报销按上述公式进行结算。

五、 门诊特殊疾病期间可以住院吗?

答:可以住院。但产生的**、检查、药品等门诊特殊疾病**费用不得与住院费用重复。

六、 如果申请的定点医疗机构无相关检查设备,可以到其它定点医疗机构检查吗?

答:参保人员申请门诊特殊疾病的**的医疗机构无相关检查设备,经**机构的主诊医院提出意见,医保部门鉴章确认后可以在我市其它定点医疗机构外检,外检费用按规定在**机构结算。

七、 如**的医疗机构无相应药品,可以到其他定点医疗机构或定点零售药店购药?

答:不行。**机构应配备充足的药品,满足门诊特殊疾病**的需要,。

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