手术中输血流程

发布 2019-09-15 00:02:40 阅读 9455

手术中输血流程(术前已备血的)

1、麻醉医师根据术中病人病情及失血情况确定血液制品类型及数量,血库联系后,根据术中需要开具取血卡,连同用血审批单回执去血库取血。

2、输血科做血型试验和交叉配血试验,复核后通知麻醉科取血。

3、取血者(必须是医务人员)与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果,以及保存血的外观等,分别签字确认。

4、巡回**与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后,双方共同签字。

5、巡回**与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、abo血型、rh血型。核对输血单与血袋信息:

血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等,核对无误后,双方在输血单上签名。

6、巡回**与麻醉医生共同来到患者床旁,核对患者“腕带”信息,清醒病人共同参与核对,确认与输血单信息相符后开始输血。

7、取0.9%氯化钠冲输血管,输入适量盐水。

8、无菌操作下将输血器插入血袋内,调整输血速度。

9、再次核对血型,确认无误后在输血单上双签名。

10、观察有无输血反应。

11、输血完毕,再输入适量生理盐水。

12、根据医嘱输入其他液体。

麻醉科与输血科。

1、 麻醉科医生急救要血,立即启动绿色通道,要多少血就能配多少血和血液制品。先**拿血,拿血分二部分,第一,先拿一部分血,麻醉医生大概估计病人要多少血报输血科,再补充程序,如大量用血时再通知医务科,输血科二线班,麻醉科二线班或麻醉科主任,只有主治医师或值班医生才能估计大量用血,大家尽量第一时间把血拿来输进去,增加抢救成功率。

2、 每次要血麻醉科和输血科都有记录,拿血和用血落实到具体人,拿血一定落实到人,输血科若很忙,输血科的二线一定来帮忙。病人抢救完了以后再进行记账,若没有钱,医务科处理。

3、 书面手术中用血制度与流程,各类手术严格指征。(根据麻醉输血规范2023年卫生部输血规范,血红蛋白或红细胞压积结果,外科医生不指令麻醉输血)。

4、 专(兼职)人监控输血效果和表,病历里有记录。用血疗效在电脑上有数据库;

5、 医务科与输血科定期与不定期对手术科室的用血进行评价,并提出改进意见。改进意见与结果落实到人、组。(一个月或一个季度要对输血病人进行评价。麻醉科要参与)

6、 抽考临床医师和输血科医师对血液制品的认识。有原始资料。

7、 所有制度和流程医院内有文件可查。

麻醉科-输血科沟通流程。

根据术中失血量或者预计术**血较多需要输血时。

1、检查输血同意书、临床用血审批单、临床用血评估单,如果没有,联系家属办理。

2、翻阅术前医嘱及评估单,没有术前备血的,填写用血申请单,联系血库,了解库存血量,抽血备血。没有血型的,加抽一份血样查验血型。

3、备血完成或者术前已经备血的,与血库联系后,根据术中需要开具取血卡,连同用血审批单回执去血库取血。

4、需要输注血浆的,核对血型,与血库联系了解库存血浆情况后,开具血浆申请单送血库。

5、麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通,及时采取必要的措施,保证输血安全和疗效。

6、血库****:***xx 麻醉科****:***xx

临床输血前评估及输血血效果评价。

姓名性别 □男□女年龄岁科室住院号。

输血前(术前)评估。

病历摘要:输血前相关检查:

wbc x109/l, rbc x1012/l, plt x109/l,hgb g/l, hctaptt sec。

输血史:□ 有 / 无病毒筛查:□ 有 / 无。

准备手术:□ 是 / 否输血知情同意书签字:□ 是 / 否。

血型:□a □b □o □ab rh(d):□

用血审批:□ 是 / 否交叉配血:□ 是 / 否。

备血量:红细胞 ml,血浆 ml,血小板人份,其他

医师签字20 年月日。

输血效果评价。

术中情况:实际用血量:红细胞 ml,血浆 ml,血小板人份,其他

wbc x109/l,rbc x1012/l,plt x109/l,hgb g/l,hct %,aptt sec。

输血反应:□ 有 / 无输血效果:□ 满意 / 欠佳。

医师签字20 年月日。

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