个人工伤认定申请书

发布 2019-09-20 18:12:20 阅读 2154

申请人:李xx男汉族生于19xx年x月xx日系***xx****职工现住***xx125号身份证号:******x**:******

被申请人:***xx****住所地:***xx工业集中区。法定代表人:***系该公司总经理联系**:***x请求事项:

请求依法认定申请人在20xx年x月xx日受伤为工伤。事实与理由:

20xx年xx月xx日,申请人到被申请人处上班。20xx年xx月xx日晚十一时许,申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往***x医院住院**,期间住院xx天,花去医疗费用***元整。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致。

申请人:***年xx月xx日。

工伤认定申请书

所在单位应当自事故伤害发生或被诊断 鉴定为职业病之日起30日内,向人力资源和社会保障。行政部门提出工伤认定申请 工伤认定申请书及另附材料必须使用蓝黑 黑色钢笔或水笔书写。一 申请事项 要求按照 工伤保险条例 及 上海市工伤保险实施办法 的相关规定,认。定 劳动者姓名于年月日之伤害属于工伤。二 申请事...

工伤申请书

4.因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安机关证明或其他有效证明 发生事故下落不明要求认定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的结论 5.由于机动车事故引起的 事故,提交公安交通管理部门的交通事故认定书或相关处理证明 6.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交...

申请工伤认定所需材料

1 工伤认定申请表。注 公司认定申请表应写明事故发生时间 地点 原因以及职工伤害程度等基本情况。2 劳动合同或劳动关系的有效证明。注 劳动合同提供复印件,其他有效证明提供原件。3 医疗诊断证明书原件。4 受伤害职工本人身份证复印件。5 营业执照 副本 复印件。6 受伤害职工本人伤害情况自述的原件。注...