吴川市人民医院癌痛**药物使用动态分析。
为了解我院癌痛**药物的使用情况，进一步规范癌痛**药物的临床使用，改善癌痛患者生存质量，较大限度地发挥其临床价值。现对我院2023年第一季度癌痛药物消耗数据进行统计分析，为癌痛药品管理和临床应用提供参考。
1 资料**与方法。
从药库管理系统中调取2023年01-03月我院癌痛**药物的使用数据，药品数据包括通用名、规格、剂量单位等，通过计算使用量、销售金额来分析用药情况。
2 结果。2.1我院癌痛**药物的使用情况分析，癌痛**药物**的给药途径、药物选择、品种结构基本合理，管理和使用符合规定。
2.2我院2023年第一季度门诊癌痛**药物使用情况见附表一。
附表一：2.3我院2023年第一季度病区癌痛**药物使用情况见附表二。
附表二：3 讨论与分析。
3.1 从附表一中可以出我院2023年第一季度门诊癌痛**药物使用情况：
品种剂型结构分布：门诊使用的5种癌痛**药物中，口服剂型3种，注射剂型2种，口服剂型占60%，注射剂型占40%。
使用量比例：门诊使用用量排在前两位的是吗啡缓释片30mg/片、羟考酮缓释片10mg/片。口服剂型用量占99.
3%；其中吗啡缓释片30mg/片占39.42%、羟考酮缓释片10mg/片使用量占22.12%。
门诊使用用量增幅排在前三位的分别是：哌替啶注射液100mg/支用量比2023年第四季度上升125%；吗啡注射液100mg/支用量比2023年第四季度上升112.5%；可待因片用量比2023年第四季度上升1.
6.45%。
查看处方发现，这类***品大都为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具；哌替啶注射液大都用于急诊肾绞痛患者。
3.2 从附表二中可以出我院2023年第一季度病区癌痛**药物使用情况，品种剂型结构分布：病区使用的7种癌痛**药物中，口服剂型5种，注射剂型1种，透皮贴剂1种，口服剂型占71.
43%，注射剂型占14.28%。
使用量比例：病区使用用量排在前三位的分别是羟考酮缓释片10mg/片、吗啡缓释片30mg/片、可待因片30mg/片。口服剂型用量占92.
5%；其中羟考酮缓释片10mg/片使用量占48.16%；吗啡缓释片30mg/片使用量占17.80%，可待因片30mg/片使用量占15.
5%。病区使用用量增幅排在前三位的分别是：吗啡缓释片30mg/片比2023年第四季度上升696.2%；羟考酮缓释片40mg/片比2023年第四季度上升162.
2%；吗啡注射液10mg比2023年第四季度上升85.11%。
查看病历发现，这类***品都用于癌痛患者**；癌痛患者未发现有使用哌替啶注射液止痛**。
3.3 从我院2023年第一季度癌痛**药物用量中可以看出，我院重视癌痛患者的疼痛**，能根据患者的实际情况使用***品；从处方的用量中可以看出，医生不受《药典》规定的极量限制，能个体化给药。
3.42023年第一季度癌痛**药物用量显示，我院癌痛**药物给药途径首选口服给药，符合止痛**原则。
3.5 羟考酮缓释片10mg 2023年第一季度使用用量排名第1位，与其他阿片类药物的生物利用度相比有明显优势，并且具有使用方便、患者依从性好、释放无峰谷现象等特点，更符合世界卫生组织三阶梯止痛方案提倡的按时给药原则，故越来越受到临床医师和患者的青睐。自2023年我院第四季度引进盐酸羟考酮控释片（奥施康定），疗效很快得到临床认可。
3.6不合理用药分析。
病例：综合病区姓名：康×× 性别：男年龄：60岁住院号：678416
临床诊断：1、原发性肝癌 2、乙型病毒性肝炎。
用药：23/2— 氨酚羟考酮片 10mg/325mg/片用法：2片口服每天三次。
问题：患者右上腹部疼痛加重。
分析：患者右上腹部疼痛加重，平估疼痛评分5分，用氨酚羟考酮片不能缓解患者疼痛。酚羟考酮片每片含对乙酰氨基酚每天用325mg，现患者每天用对乙酰氨基酚1950mg，肝癌患者50%～80%伴有慢性肝炎或肝硬化病史，多数患者长期肝功能不正常，对乙酰氨基酚可以导致肝损害，不适合长期用于癌痛患者。
建议：根据患者平估疼痛评分5分，建议用盐酸羟考酮缓释片。
4 总结。4.1 我院癌痛**药物的给药途径合理，以口服剂型给药为主要给药途径，盐酸哌替啶针已不用于癌症止痛。
4.2 我院癌痛**药物的剂型选择合理，片剂的用量在逐渐增加针剂在逐渐减少，癌痛患者逐步得到疼痛规范化**。
4.3 我院癌痛**药物的使用情况合理，多采用口服或无创的阿片类***进行镇痛，能根据who三阶梯止痛原则。
4.4 我院癌痛病房使用的***品有10个品种，能够按照 who三阶梯止痛原则要求提供必要的药品，以及纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物，并能够按照处方调配药品，以保证阿片类药物渠道通畅、足量**临床合理应用，不限制阿片类药物单次剂量及门诊取药患者获得控缓释制剂15日用量。
临床药学室。
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