依据医院制定的各项规章制度及管理办法，相应科室及所属职能部门进行自查或督查；对其存在的问题，科室需组织科内人员讨论，有相应整改措施并实施，定期对整改措施进行督查，科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结，进一步发现存在问题，开始新一轮的整改，从而达到持续改进的要求。
二）结合科室实际，对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：
一、成立“科室质量与安全管理小组”，人员由科主任、副主任，**长、质控医生、院感医生，**等人员组成。
二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责，科主任是第一责任人。
三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。
四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。
五、诊治流程及要求：
1．新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史，体格检查，开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定出**方案，24小时内完成入院记录。
2．认真执行**医生查房制度，诊断不准确，疗效不佳的要及时组织讨论、会诊，需要告知患方用意的要及时告知并签字。
3．各项诊疗活动必须有医疗文书记录，上级医生要认真及时督促，检查下级医生的医疗文书，质控医生、质控**对住院病历要认真审核，及时归档上级档案室。
4．经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作，并作出登记备查。
六、加强医患交流，及时化解矛盾，防范医疗纠纷。
七、对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。
八、每月召开科室质量管理会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。
医疗质量管理持续改进方案
镇江市第一人民医院新区分院。2012年医疗质量管理持续改进方案。2012年是深化公立医院改革之年，医教科将全力支持和快速适应公立医院改革。开展三好一满意活动，平安医院创建活动，持续改善质量 保障医疗安全。紧紧抓住二级医院的评审标准，镇江市第一人民医院新区分院。2012年医疗质量管理持续改进方案。20...
医疗质量管理和持续改进方案
一 指导思想。医疗质量管理是门诊管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善 持续改进的过程。为严格执行规章制度 技术操作规范 常规 标准，加强基础质量 环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度 监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质 安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗...
医疗质量管理与持续改进方案
征求意见稿 一 范围。本方案规定了本院医疗质量管理目的 管理目标 内容与方法 检查与考核。本方案适用于聊城市第二人民医院各临床科室。二 依据。1 卫生部1992年3月7日 医院工作制度的补充规定 2 卫生部发布2000年11月30日 医院感染管理规范 试行 3 卫医政发 2010 11号 病历书写基...