东关社区卫生服务中心。
慢性病管理工作总结。
2023年，我中心按照年初制定的实施方案，认真开展了慢性病管理工作。现将上半年工作情况汇报如下：
一、完成任务情况：
2023年慢性病工作量统计表。
二、 具体做法：
我们仍然通过四种途径来管理慢性病人群：
1、大部分人群通过慢性病年度体检，利用**预约的方式，通知其本人来我社区中心进行体检、随防、健康指导及干预；
2、通过门诊看病粗筛高血压及糖尿病人群，并查阅相关档案，来管理慢性病人群，续写服务记录，实现动态化连续管理，使死档案变成活档案；
3、 **联系进行随访及健康指导服务；
4、利用网格化团队作用，通过上门服务进行健康指导、干预及随访；
三、强化并认真落实慢性病体检。
为了正确指导干预慢性病患者生活方式及**情况，我们强化了体检流程，让有经验的中医专家参与慢性病病人的体质辨识，并指导用药，起到了良好效果。
四，达标情况。
1.高血压患者健康管理率：41.1%。
2.高血压患者规范管理率：94%。
3.管理人群血压控制率：73%。
4.糖尿病患者健康管理率：24.3%。
5.糖尿病患者规范健康管理率：94.5%。
6.管理人群血糖控制率：71%。
五、存在的问题及建议。
1、由于对慢性病病人进行健康指导、干预和随访的方式少，所以导致实际管理人数较少，我们应努力通过多种方式来进行管理；
2、社区慢性病发病率高，患者服药和疾病**情况却不容乐观，存在有生活方式不健康，**不规范，服药依从性差等问题，因此对社区慢性病患者加强有效地健康教育，提高他们对疾病知识的认知和**的依从性至关重要，也是控制慢性并发症、降低致残、致死率的关键，目前高血压病的流行特点和防治现状仍是三高（高发病率、高致残率和高致死率）、三低（低知晓率、低**率、低控制率）和三不（不愿意服药、不难受时不服药、不按医嘱服药)。因此开展多种形式的健康教育，改变不良生活习惯和行为方式，促使其积极规范的**，提高自身健康维护能力，提高**的依从性，可有效控制慢性病的发病及进展。在社区，高血压病的药物**存在极大的盲目性，通常有这种情况，患者同一类的药物同时吃好几种，有的人复方制剂和其他类降压药同时使用，这无疑增加了不良反应，而导致降压效果不明显或血压波动太大。
不少社区病人认为“久病自成医”凭着感觉自行增减降压药的种类和剂量，常常导致血压骤然变化，甚至引起反跳性高血压及心绞痛等严重后果。慢病工作任重而道远，我们在搞好服务的同时也体会到了居民对于健康的需求。
六、 工作展望。
明年的慢性病工作要加大高血压、糖尿病规范管理，继续探索实用、可行、有效地高血压规范管理模式。完善各项有关记录，加强管理，积累经验，以此带动慢病管理工作的更好开展，真正为群众解决解决病痛。
慢性病管理工作总结
高血压 糖尿病管理工作总结。随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高 病程长 病变隐匿 并发症多 致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症...
慢性病管理工作总结
高血压 糖尿病管理工作总结。随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高 病程长 病变隐匿 并发症多 致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症...
2023年慢性病管理工作总结
根据上级文件的精神，结合本辖区实际，我中心制定了2017年慢病工作计划并成立了慢性病管理工作领导小组。在慢性病管理工作领导小组的带领下，我院组织医务人员对乡内原发性高血压和2型糖尿病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者 2型糖尿病纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下 一 为慢病患者建立居...