康复科护理质量管理目标及达标措施

发布 2022-02-22 06:59:28 阅读 8854

一)护理质量管理小组。组。长:

副组长:成。

员:二)护理质量管理目标及达标措施。

1、基础护理合格率≥95%

1)提高对基础护理的认识,培养**热爱护理专业;

2)加强对基础护理业务知识的学习和基础护理操作的培训;

3)**长每日、护理部每月检查全院的基础护理落实情况,对未落实到位的科室及责任人在**长例会上通报批评,并将检查结果。

纳入质量检查评分之中,给予相应的处罚;

4)对病人护理做到“三短九洁三无(三短:头发、指甲、胡须;

九洁;头发、颜面,耳、鼻、口腔、臀部、会阴、指(趾)甲;三无:

感染、压疮,并发症).2、专科护理合格率≥95%

1)严格按照各种的疾病护理常规对病人进行护理;

2)由责任护上和当班**负责落实病人的专科护理;

3)**长每日、护理部不定期检查各种专科护理落实情况,护理不到位科室质控扣2分,责任人给予相当的经济处罚。

3、特、一级护理合格率≥95%

1)认真执行分级护理制度。正确、及时、准确地执行医嘱,严密做好病情观察,做好心理护理和生活护理,严格执行护理常规制度。

和基础护理技术操作,抓好病房管理,认真做好护理记录;

2)护理人员对病人做到七知道(床号、姓名、诊断、**,护理、

休息、饮食);

3)**长每日、护理部不定期检查急、危、重病人的基础护理。

和专科护理的落实情况,并亲自组织参加抢救及护理工作。对护理不。

到位的科室给予相当的经济处罚。

4、护理技术操作合格率≥95%

1)按《广东省护理技术操作评分标准》对新上岗的**进行岗。

1前培训,考试合格后方可安排到科室;

2)全院护理人员的“三基”训练常抓不懈,由护理部和科室进。

行二级培训,科内每月考核一次,护理部进行抽考;

3)积极开展岗位练兵活动,开展护理操作技能竞赛,对优胜者。

给予奖励,从而激发**学习的热情,提高护理队伍的整体素质。

5、护理病历书写合格率≥95%

1)认真贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》,为加强病历。

书写质量的监控力量,制定全院护理病历质量管理的奖惩规定;

2)科室质控员、**长每日自查本科室护理病历的书写质量(体。

温单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单。

等);3)护理部每月检查归档和在架护理病历,对书写不规范的护理病历反馈到科室及个人,按照奖惩规定给予相应的处罚。

6、急救用物完好率100%

1)抢救室及急救车内用物及药品、器械实行专人管理,并做到。

四定(定人、定位、定量、定时核对),认真做好检查登记上作;

2)急救物品不得外借,急救器械处于良好的备用状态;

3)质控员每日、**长每周、护理部每月检查急救药品,器械。

的完好情况,发现不符合要求的科室扣质控分5分,对因抢救器械、

药品因素影响病人救治的责任人及科室追究其相应的责任。

7、常规器械消毒隔离合格率100%

1)严格贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》;

2)对医务人员的手、物品、器械实行消—洗—消的方法(内镜室、口腔科、手术室实行洗—消—洗的方法),认真做好空气、物品、手、器械等监测;

3)除精密仪器外,所有的物品、器械使用高压蒸汽灭菌消毒;

4)认真执行《医疗废弃物管理条例》,做好一次性医疗用品的分类收集工作;(5)**室对无菌物品每月进行监测(生物、工艺、化学监测)对灭菌合格的供品方能给临床使用,对违反规定的责任人及科室给予严重的处罚,造成医院感染暴发流行时按医院有关制度进行处理。

8、整体护理开展率100%

1)认真贯彻执行《广东省医疗机构护理质量评审标准》,结合本院实际情况。

2制定整体护理实施方案,进一步完善整体护理质量评价标准;(2)科室每月、护理部每季度检查全院整体护理开展的情况,并将检查结果与医院目标管理挂钩;

3)每季度召开整体护理协调小组专题会议,研究**在实施过程**现的问题,并制定切实可行的措施。

9、健康教育开展率100%

1)健康教育开展纳入医院目标管理之中,开展率每下降1%扣质控分2分;

2)对全院护理人员进行培训,介绍健康教育的技巧及方法;

3)各科室根据本科专业的特点,设制为病人进行健康宣传的卡片;

4)明确分工,由责任**和主班**对病人进行健康教育,做好入院介绍、手术、检查、术前指导、休息、睡眠、服药、疾病相关知识的宣教:

5)各部门及病区每季举办健康教育宣传栏一期;

6)制定健康教育登记本,保证健康教育质量;

7)加强督促检查,**长每日、护理部每月随机抽查病员及家属健康知识的掌握情况,并将检查结果与科室考评挂钩。

10、病人对护理工作的满意度≥95%

1)加强对**职业道德教育,树立“一切以病人为中心”的服务宗旨;

2)由责任**或**长对出院病人进行满意度调查;

3)科室每月召开一次病员工休座谈会,广泛征求意见,不断改进工作;

4)重视病人对护理工作及**行为的评价,各病区设立病友意见箱,护理部每月深入病房对住院和出院病人进行问卷调查,对病员反映服务优良、技术精湛的**进行表扬和奖励,对病员投诉服务不到位、态度恶劣的**进行教育、处罚。

11、年护理差错事故发生率≤0。5

1)利用全体**大会、**长例会等形式对**进行医疗安全和法律、法规教育,提高安全意识;

2)制定本院医疗事故防范措施,并组织全员学习,全员参与质量管理;

3)经常督促检查全院护理技术操作规程、分级护理制度、护理各项规章制度的执**况,发现问题,及时整改;

4)各科室发生医疗缺陷或医疗事故应立即上报护理部,并采取有效措施,减。

3少对病人的损害;

5)对发生医疗事故的当事者按给予行政或经济处罚,本年度专技和公务员考核不合格或不称职,科室扣质控分10分:科室不得参加评先。

12、护理人员在职教育率、合格率100%(1)认真贯彻落实《广东省**在职教育暂行办法》,护理部结合本院的实际情况制定全院的护理人员继续教育培训计划,并认真组织实施;

2)各科室每月对所有的护理人员进行三基理论和操作的考试及考核,护理部每月进行抽查,不合格者重新组织培训学习,直至合格为止;

3)完善护理学分制,护理部将参加学习情况和考试,考核的成绩记入个人专业技术档案,并与晋升、提拔挂钩。

13、年压疮发生数≤0(1)

因病情不能自主变换体位者作好压疮预防工作。

2)对不可避免的压疮需报护理部备案。

对发生压疮的病人及时填报压疮评估表,由质控员及时下科室查看,作好记录。

科室一次漏报扣护理质控分1分,护理措施不到位扣质控分1分。发生压疮科室给予通报。

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一 护理质量管理小组。组长 副组长 成员 二 护理质量管理目标及达标措施。1 基础护理合格率 95 1 提高对基础护理的认识,培养 热爱护理专业 2 加强对基础护理业务知识的学习和基础护理操作的培训 3 长每日 护理部每月检查全院的基础护理落实情况,对未落实到位的科室及责任人在 长例会上通报批评,并...

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