附表1水源性传染病监测信息登记表。
说明：本表内容每季度上报，需以水质监测点确定的区域为单位填报人口数及发病人数。
附表2 饮用水污染事件报告登记表。
说明：本表于饮用水污染健康危害事件后填写。
附表3 供水单位监督检查情况登记表。
说明：本表适用于每季度对集中式供水单位、二次供水单位、农村学校自建设施进行卫生监督检查时使用。
附表4 城市集中式供水单位基本信息登记表。
说明：本表适用于城市市政集中式供水、城市自建集中式供水监测点基本信息登记。
附表5 二次供水单位基本信息登记表。
说明：本表适用于二次供水单位基本信息登记。
附表6学校自建设施供水基本信息登记表。
说明：本表适用于学校自建设施供水监测点基本信息登记。
附表7 饮用水放射性监测报告表。
附表8 农村饮用水监测点情况和水质结果报告表。
省（自治区、直辖市） 地（市县（市乡镇。
村。集中式供水工程名称集中式供水填）
村户分散式供水填）
水样编号。1．水源类型：
地面水：江河□ 湖泊□ 水库□ 沟塘□ 溪水□ 其它。
地下水：深井□ 泉水□ 浅井□
2．分散式供水：机器取水□ 手压泵□ 人力取水□
集中式供水：水处理方式：完全处理□ 沉淀过滤□ 仅消毒□ 未处理□
如果是集中式供水，继续调查，并填写）
3．消毒方式：
不消毒□ 液氯□ 漂白粉□ 二氧化氯□ 臭氧□ 紫外线□ 其它他□
4．消毒设备使用情况：
无消毒设备□ 按要求使用□ 偶尔使用□ 不使用□
5．工程建成时间： 年月正式运营时间： 年月。
总投资（万元其中**投资（万元。
供水覆盖人口（人供水能力（吨/日。
供水工程解决的主要问题（可以多选）：
高氟□ 高砷□ 苦咸水□ 缺水□ 污染水□（主要污染物。
注：无论是集中式还是分散式供水，供水覆盖人口的调查一定要准确。
6.水质检测结果。
采样日期： 年月日测定日期： 年月日。
注：储水器水的结果为在使用分散式供水农户家中的储水器中采集水样的结果。选测水质指标填入表中的空格中。
报告单位（盖章单位负责人。
报告人日期年月
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