麻醉科细则。
麻醉学是以监测、调控和支持病人基本生命功能为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测**、疼痛诊疗、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床专科。本细则为麻醉科专科医师培训所设置，受训者通过培训并考试合格者方可进入麻醉亚专业的进一步培训。
一、培训目标。
通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受临床常见手术和检查的患者实施麻醉管理，以及基本生命功能的监测与**，为成为合格的麻醉专科医师建立基础。
二、培训方法。
根据受训者的学历，培训时间分为3年，2年和1年三种方式，分别适用于本科学历，硕士学历和博士学历的受训人员。
1 科室轮转的安排。
1： 三年培训制：
1 非麻醉科室轮**时间为4个月。
普外科、神经内科、胸心外科、呼吸内科、心内科等非麻醉专业科室中选择2个科室，各轮转2个月，总时间为4个月。
第1年轮转结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格后方能参加后续的培训。
2 麻醉科轮**2年8个月。
2：二年培训制。
麻醉科轮**2年。
必须包括icu和疼痛门诊或病房，两者共计3个月。
3：一年培训制。
全部为手术室内的临床麻醉轮转。
表：临床麻醉学亚专业轮转安排。
轮转亚专业时间（月）
手术室内麻醉25（包括以下10项）
1. 普通外科麻醉。
2. 泌尿外科麻醉。
3. 骨科麻醉。
4. **麻醉。
5.眼科和耳鼻喉科麻醉。
6.口腔外科麻醉。
7.神经外科麻醉。
8.胸心血管外科麻醉。
9.产科麻醉。
10.小儿外科麻醉。
门诊和检查**室麻醉2
麻醉恢复室 1
icu 2疼痛病房和或门诊2
总计 32
注：此**适用于三年培训制，对于二年和一年培训制而言，可以将各个亚专业轮转时间相应缩。
短。其中二年制培训必须包括icu和疼痛门诊或病房，两者共计3个月。
上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整。
三、培训内容与要求。
麻醉科医师培训内容主要为临床实践技能的训练，同时兼顾教学科研能力的培训。（注：对于手术室外非麻醉专业轮转科室中，所规定的病种例数并非必须完成，各个培训基地可以根据具体情况而定，以达到轮转目的为基本要求）
一）普通外科
1.轮转目的。
掌握：普通外科常见多发病的临床表现、诊断和**原则，普通外科体检方法和普通外科常用影像学诊断方法。
熟悉：普通外科常见疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性胆管炎和急性坏死性胰腺炎的病理生理改变、手术**和术后合并症。
了解：普通外科常见疾病的**和发病机制。
2.基本要求。
1）学习病种及例数要求：
2）基本技能（手术）要求：
3）外语、教学、科研等能力的要求：熟悉普通外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导普通外科专业实习生进行工作；了解普通外科专业的临床科研方法。
二）神经内科。
1.轮转目的。
掌握：掌握神经系统的查体和神经损伤定位，颅内高压早期诊断和**原则，神经内科常见疾病的临床表现、诊断和**原则。
熟悉：神经系统特殊检查，包括脑电图、肌电图和经颅多普勒的操作及报告分析。
了解：神经内科常见疾病的**和发病机制。
2.基本要求。
1）学习病种及例数要求：
2）基本技能（手术）要求：
3）外语、教学、科研等能力的要求： 熟悉神经内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导神经内科外科专业实习生进行工作；了解神经内科专业的临床科研方法。
三）胸心外科。
1.轮转目的。
掌握：肺、食管、心脏外科解剖学和胸腔生理学；胸心外科常见病的临床表现、诊断、**原则，以及手术适应证的选择。阅读分析胸部x线片、胸部ct片、内窥镜检查结果、超声心**、心血管造影结果、肺功能检查结果。
常见胸外伤的诊断和处理原则； 胸腔穿刺术；胸腔闭式引流术。
熟悉：胸心外科术后监护措施和围术期处理原则，心血管外科常见疾病鉴别诊断。
了解：心胸外科特殊检查方法，心血管外科常见疾病的**和发病机制、术后合并症。
2.基本要求。
1） 学习病种及例数要求：
2）基本技能（手术）要求：
3）外语、教学、科研等能力的要求：熟悉胸心血管外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导胸心血管外科专业实习生进行工作；了解胸心血管外科专业的临床科研方法。
四）心血管内科。
1.轮转目的。
掌握：高血压病的诊断，**方案的确定和高血压危象的处理。冠心病的诊断和急性心梗的诊断、**的选择；风心病的诊断、**的选择，以及急、慢性心衰的诊断与处理；室上速和室速的急诊处理；缓慢心律失常的处理原则和置入起搏器的指征；掌握先心病的处理方法。
正确阅读和解释心电图。
熟悉：心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学特征；全导联心电图的操作和阅读分析。
了解：血管内科常见疾病的**和发病机制；二尖瓣球囊扩张术；了解射频消融术；了解先心病介入**的指征。
2.基本要求。
1）学习病种及例数要求：
2）基本技能要求。
3）外语、教学、科研等能力的要求：熟悉心血管专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍；能指导心血管专业实习生进行工作；了解心血管专业的临床科研方法。
五）呼吸内科。
1.轮转目的。
掌握：自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表现、诊断和**原则；胸部x线片、胸膜ct片的阅读、肺功能检查、纤支镜检查、动脉采血法、胸膜腔穿刺术、气胸箱的使用、吸入给药方法、机械通气、氧气**。
熟悉：呼吸内科常见疾病的病理生理改变和鉴别诊断。
了解：呼吸内科常见疾病的**和发病机制；胸膜活检，肺活检。
2.基本要求。
1）学习病种及例数要求：
2）基本技能要求。
3）外语、教学、科研等能力的要求：熟悉呼吸专业医学词汇并能熟练阅读呼吸专业英语书籍；能指导呼吸专业实习生进行工作；了解呼吸专业的临床科研方法。
六）麻醉科。
1.轮转目的。
掌握：麻醉学科领域包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识；麻醉前病史搜集和病情评估；麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；麻醉与监测相关技术的操作及流程；术中生命功能的调控；病情变化的迅速正确判断与处理；常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；术后疼痛**及其方案；慢性疼痛的诊断**原则和癌性疼痛的**原则；危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；急救复苏的技术、流程和组织抢救。
熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理；慢性疼痛的**学和鉴别诊断；icu病人的营养支持；脑死亡的判断。
了解：麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与**技术；药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。
2.基本要求。
1）基本麻醉方法。
2）麻醉学亚专业轮转
3）特殊麻醉技能
4）icu技能
5）理论学习：通过病例讨论、读书报告、专题讲座等多种形式进行学习。
6）教学科研能力要求。
所有住院医师要积极参与病例讨论、读书报告和专题讲座活动。3年至少参加上海市麻醉学术年会2次及以上，上海麻醉学会季度学术活动6次及以上。
住院医师3年间必须向专科杂志投搞，至少包括临床病例报道和综述各1篇。
参考书目。庄心良，曾因明，陈伯銮主编。 现代麻醉学。 第三版，人民卫生出版社，2004
g. edward morgan, maged s. mikhail.
clinical anesthesiology, 4th edition, 2006, mcgraw-hill （岳云主译。 摩根临床麻醉学，第4版， 人民卫生出版社， 2007）
口腔科医师培训细则
本市 18 1 个普通专科住院医师规范化培训细则。送审稿 目录。p01内科2 p02外科16 p03妇产科25 p04儿科32 p05急诊科44 p06神经内科65 p07 科73 p08眼科81 p09耳鼻喉科87 p10精神科98 p11儿外科111 p12 科123 p13麻醉科130 p14...
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