教学查房记录表

发布 2023-05-07 17:13:28 阅读 4877

精品文档。

活动类型教研室时间。

参加人员活动目的。

病历摘要。教学查房主持人唐珂承担科室脑病科2013-06-20地点病房医师:黄生辉、张瑜、彭自永、赵静霞。

实习医师:李小芹、万海珠、吉星、段亚玲、陈小婷见习医师:杨敏、

了解和掌握抑郁症的临床表现、体格检查和**病人姓名:马培成。

一般情况:男,72岁,退休。

主诉:情绪低落、失眠伴消瘦5月余。

现病史:于2023年初,因姐姐病故后心理压力过大,逐渐出现情绪低落、疲乏消瘦、食欲低下,思虑过多,情绪明显低落,于4月在“兰大二院”住院**,明确诊断“1、房颤;2、慢性阻塞性肺疾病”,此后患者出现胸闷、气短、疲乏无力、食欲差、明显消瘦症状,偶有心急、烦躁、头痛、头昏,为求进一步**,来我院,以“抑郁症”收住我科。入院症见:

善思多虑不解,胸闷心悸,神疲,失眠,健忘,面色萎黄,头晕,自汗,大便稀溏,小便畅。既往史:既往有“房颤”、“慢性阻塞性肺疾病”、“肝囊肿”等病史。

体格检查:神志清,精神尚可,发育正常,消瘦,营养差。气喘,咳声未作。专科检查:

1、一般情况:步入病房,主动接触,貌龄相符,衣着整齐,自动更衣;失眠,纳差。自我及周围环境定向力完整,查体合作,问答切题。

2、认识活动:未引出感觉及感知觉综合障碍,未见明显的思维模式、内容、逻辑障碍。注意力不集中,远近记忆力无缺损,简单计算力、理解力、判断综合能力未见异常。

3、情感活动:情绪低落,伴心急、烦躁,为引出病理性激情发作。

4、意志行为活动:意志活动减退,如失眠,未引出兴奋冲动、木僵及怪异行为。

5、自治力:自治力完整。抑郁症的**。

抑郁症的生理病理改变和机制抑郁症的临床表现。

抑郁症与癫病的鉴别诊断:后者主要表现为沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征。本病则以精神抑郁,情绪不宁,易怒善哭,失眠等症状为主。抑郁症的**思路。

一、病房内。

思考分析。精品文档。

教学查房具体过程。

1、顺序进入病房,开始查房;

2、听取住院医师汇报病历,同时检查病历;3、主治医师补充入院后**;4、住院医师进行有重点的查体;5、必要时纠正体检手法和顺序;

6、返回医生办公室进行查房分析、讨论、讲解和总结。二、办公室。

一)就坐、介绍查房目的(二)查房方面。

1、讲解重点查体方法;

2、对病历存在的问题提出意见;

3、住院医师提出目前患者存在的、仍需进一步**的问题;4、提出本次查房**意见、解释原因。(三)查房的教学内容(四)提问解答。

三、总结。教学秘书或带教老师对本次教学活动评价意见科室评价意见。

查房记录表 2

查房。时间14.11.21患者。姓名古珈宁。责任 查房吕丽者华。9号房25床。侯红艳护理级别。参加人员。二级护理。王萌萌 武静 成静静 田翠翠 贾金辉 蔡文玲 王娜 王朋朋 魏秀丽医疗诊断。过敏性紫癜 混合型 上呼吸道感染 肺炎支原体感染 年8龄岁病室床号。现病史阳性症状体征及阳性指标。面颊部有两处...

份护理查房记录

2012 11 29护理查房记录。患者,史锁英,女,85岁,因 昏迷,脑干梗塞,大面积脑梗塞,3级高血压病 很高危组 冠心病,完全性右束支传导阻滞,多发性腔梗 于2012 11 22 12 05入科,入室时神志中度昏迷,肢体无抽搐,35.5 p53次 分 bp 200 90mmhg,鼾声呼吸,双瞳等...

教学记录表

班级 八年级教师 黄少记录时间 2013.3.19教学时间段。2013.3.1 3.19拆卸电风扇。步骤 1 切断电风扇电源。2 取出最外面的风叶罩。3 把扇叶正面中间的圆塑料盖拧下来。4 拆卸风叶。5 拆卸风叶后面,固定最里面的风叶罩的部件。6 拆卸最里面的风叶罩。教学内容。学生学习的情况分析存在...