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发。 型题（请从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。每题４分，共计４ｏ分）一。热。
．患者，男，２８岁。平素体健。受凉劳累后高热３ ｄ来诊，伴咳嗽、咳铁锈色痰。以下经验性抗生素**哪项欠妥ａ青霉素ｂ红霉素ｃ头孢唑啉ｄ罗红霉素ｅ头孢哌酮。
ｏ．患者，女，２８岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节。
痛。体格检查：**瘀点、ｏｓ结节，心脏有杂音，考、
．患者，女，４５岁，反复腹痛、发热、黄疸１年，近３ ｄ上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温４ｏ℃脉搏１２０次／ｍｉ血压该患者首选的**为ａ大剂量抗生素**感染后择期手术ｂ全胃肠外营养后手术。
立即手术。积极抗休克同时及早手术。
应用血管收缩荆，血压升至正常后及早手术。
．患者，男，２６岁，家住沈阳，于１２月突然发病，表现为寒。
颤、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已有１０ 体格检查：脾肋下１ｃｍ余未见异常。血常规检查血培养（一）。患者同年８月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的。
原因是ａ伤寒。
疟疾。败血症。
急性血吸虫病ｅ急性粒细胞型白血病。
．患者，９岁，学生，１月前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴。
非喷射性呕吐１次入院。体检：神清，全身**散在瘀点、
瘀斑，颈项抵抗，心率１２０次／ｍｉ两肺无异常，腹软无压痛。血常规检查最可能的诊断是ａ伤寒ｂ流行性脑脊髓膜炎ｃ结核性脑膜炎ｄ流行性乙型脑炎ｅ病毒性脑炎。
．患者，女，５６岁，１０来咳嗽、发热３８℃自服感冒药未。
见好转，黄痰逐渐增多偶尔有脓血痰胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。首先考虑ａ肺结核ｂ**型肺结核ｃ支气管肺炎ｄ肺脓肿ｅ周围型肺癌。
．某患者于１月３曰起发病，３ 来发热、恶心、呕吐、食欲。
减退、头痛、四肢酸痛、腰痛。体格检查：重病面容，球结膜充血，无水肿，咽部充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。
血常规检查可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白个／ｈｐ该患者首先考虑的诊断为。
钩端螺旋体病。
败血症。流行性出血热。
流行性脑脊髓炎 ｅ结核性脑膜炎。
．患者，男，２５岁，持续发热１０ 开始为３８℃左右，５
后持续高热３９～呼吸２６次／ｍｉ脉搏８６次／ｍｉ精神淡漠。两肺无异常。心率８６次／ｍｉ律齐，第一心音偏低。腹胀无压痛，肝右肋下２ ｃ质软，脾左肋下１
ｂｍ。血最可能的诊断是。
细菌性痢疾ｂ伤寒、副伤寒ｃ结缔组织病ｄ结核病ｅ风湿病。
．一位发热患者，体温在３９℃以上，未用任何退热药物降温。
措施，２４内体温波动达２℃以上，最低时体温仍高于正常，这种热型是。
稽留热 ｂ波状热 ｃ间歇热 ｄ回归热 ｅ弛张热。
．患儿，１岁，发热１５ 咳嗽伴轻度喘憋。查体：浅表淋巴。
结有轻度肿大，双肺未闻及罗音，此患儿已接种卡介苗，ｐｐ试验（＋＋首选的检查是。
血气分析。心电图ｃ淋巴结活检ｄ胸部ｃｂｔ检查。
胸部ｘ线检查。
虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自ａ血液学检查ｂ心电图检查ｃ超声ｅ．２**ｄ免疫学检查ｅ细胞学检查。
二、ｂ 型题（本型试题列出几个共同的答案。请您为每道题。
配上一个最合适的答案。每题５分。共计２５分）ａ发热伴结膜充血ｂ发热伴关节肿痛。
发热伴肝脾大。
发热伴**瘀点、瘀斑。
发热伴玫瑰疹。
上述症状常见于下列哪种疾病１１．流行性脑脊髓膜炎１２．伤寒病。
３．流行性出血热。
４．淋巴瘤１５．风湿性关节炎。
三、ｂ：型题（本型试题提供一个病例，每个病例下设若干道考题，请您根据所提供的信息，在每个题后配上正确答案，每题５分。共计２５分）
６～１题病例：患者，男，２ｏ岁，发热２周．体温３８～体检：**散在紫癜，颈部及腋下可触及。
ｍ的淋巴结５～６个，脾肋下。
ｏ ／血小板。
６．对诊断帮助最大的检查。
血细菌培养ｂ白细胞分类ｃ胸部ｘ线片ｄ骨髓像检查ｅ血小板抗体测定。
７．此患者在**３周后，出现高热、头痛、呕吐、ｋｅ
征（＋）应采取的**方案。
应用广谱抗生素。
链霉素、雷米封、利福平联合**ｃ化疗＋鞘内注射ｍｔｘ
肾上腺糖皮质激素一先锋霉素。
输血小板。８．此患者在发热、头痛、呕吐第２ ｄ做脑脊液检查，最可能。
的发现为。脑脊液中性粒细胞增高ｂ细菌培养阳性。
脑脊液发现结核杆菌。
脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低ｅ脑脊液白血病细胞增多。
９～２题病例：一位发热患者，近５ ｄ来体温维持在３９
１℃，内体温波动相差不超过１℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。
９．该患者的热型是。
间歇热 ｂ波状热ｃ回归热 ｄ稽留热 ｅ弛张热。
０．该患者最可能的诊断是。
败血症ｂ肾病综合征出血热ｃ伤寒。
疟疾。风湿热。
四、论述题（１ｏ分）
请简述全科医生对发热患者应采用怎样的诊治思路。
答题卡见２００年第１３期杂志本刊培训部）
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