根据医院医疗质量管理委员会的质量管理实施方案要求，结合科室实际，对我科住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：
一、成立“科室质控小组”，人员由科主任、**长、质控医生、质控**等人员组成。
二、质控小组对本科室质量管理负总责，科主任是第一责任人。
三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。
四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度，如病历书写制度，查房制度，医嘱制度，会议制度，病历讨论制度，交**制度，合理用药，合理检查，输血管理制度等。
五、诊治流程及要求：
1. 新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史，体格检查，开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定出**方案，24小时内完成入院记录。
2. 认真执行**医生查房制度，诊断不准确，疗效不佳的要及时组织讨论、会诊，需要告知患方用意的要及时告知并签字。
3. 各项诊疗活动必须有医疗文书记录，上级医生要认真及时督促，检查下级医生的医疗文书，质控医生、质控**对住院病历要认真审核，及时归档上级档案室。
4. 经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作，并作出登记备查。
六、加强医患交流，及时化解矛盾，防范医疗纠纷。
七、对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。
八、每月或不定期召开科室质控会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。
医疗质量安全监测指标见医院质量管理实施方案。
科质控小组。
2023年05月10日。
医疗质量管理与改进和持续改进实施方案与相关配套制度
案及相关配套制度。1 健全医疗质量管理组织，以科主任及主要临床医师 长 药剂科负责人组成 完善各项相关规章制度。执行以岗位责任制并履行岗位职责，严格执行各种诊疗护。理技术操作规程 常规。2 3 实行职业资格准入，严格执行 执业医师法 强化 三基 三严 培训，达到人人参与，人人过关，并将其贯彻到各项医...
医疗质量管理与持续改进方案
征求意见稿 一 范围。本方案规定了本院医疗质量管理目的 管理目标 内容与方法 检查与考核。本方案适用于聊城市第二人民医院各临床科室。二 依据。1 卫生部1992年3月7日 医院工作制度的补充规定 2 卫生部发布2000年11月30日 医院感染管理规范 试行 3 卫医政发 2010 11号 病历书写基...
医疗质量管理与持续改进方案
及质量考核标准。输血科。一 质量管理相关目标及相关评价指标。一 质量管理相关目标。1.落实 献血法 和 医疗机构临床用血管理办法 试行 临床输血技术规范 等有关法律和规范。2.设立输血科，具备为临床提供24小时配血 供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。3.建立输血质量全程监控，严格掌握输血...