医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准。
功能检查科室（b超、心电图、脑电图）
一、医疗质量管理相关目标。
1、具备以下功能和服务能力；彩超、床旁b超及各类探头，能开展全身超声检查，超声引导下穿刺诊断或**，心脏运动机能，血流动力学，瓣膜和心脏检查；脑电图、肌电图和12导同步心电图检查，心内电生理检查。
2、超声和心电图检查提供每天24小时急诊服务和床旁服务。
3、建立临床医技联席会议制度，联席会议每半年至少召开一次，会后及时解决会议提出的问题。
4、报告项目齐全，字迹准确，符合专业格式，避免口头用语，报告医师必须符合相应的资质要求。
二、评价指标：
患者、医师与护理人员对功能科室服务满意度≥90%。
三、质量考核内容及标准：
1、b超工作满足临床需要，能够提供24小时急诊服务。
2、超声自检查开始出具结果时间≤30分钟，急危重病人床旁自接到**应10分钟到位。
3、诊室保持环境整洁，诊查床清洁，为传染性疾病患者诊查后或被污染时更换床单，凡进行穿刺，活检诊疗等侵入性操作前应对诊室进行空气消毒，严格执行无菌技术操作规程；凡侵入人休组织诊疗器械应做到一人一用一灭菌，一次使用无菌医疗用品严禁重复使用。
4、彩超检查阳性率≥970%。
5、贯彻执行国家计划生育委员会，卫生部，国家药监的《关于禁止非医学的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》，严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学的胎儿性别鉴定。
6、心电图、脑电图报告书写规范，报告医师经过培训，并具有执业医师资格。
四、评分方法：
1、现场检查，24小时存在断岗扣20分。
2、现场查看或临床科室调查超声报告超过30分钟出具报告扣5分；急危重病人床边b超10分钟不能到位扣10分。
3、违反院规要求每次扣10分。
4、查b超登记本，光盘等统计彩超检查阳性率，每下降1%扣5分。
5、每月到临床各科对医护人员病人分别发放满意度调查表。
6、发现有非医学的胎儿性别鉴定现象扣20分。
7、抽查超声、心电图、脑电图报告各10份，报告单书写不合格扣10分。
8、报告医师的资质不符合规定扣10分。
医疗质量考核标准
表2 考核项目。考核内容。考核方法。考核部门。考核标准。患者安全。有患者安全目标及具体措施并落实。查看资料 提问 查看病历及记录本。医务科。无目标及措施扣5元 无事故防范处理预案扣3元 无投诉机制流程扣2元 措施与预案不落实扣5元 项 检查 点评 会议记录不符要求记录不全2元 项。有医疗事故防范与处...
医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准 手术科室
晴隆县人民医院。医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准。临床科室 手术科室 质量管理相关目标及相关评价指标。一 相关目标。1.实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。2.实行手术资格准入 分级管理制度，重大手术报告 审批制度。3.加...
临床医疗科室质量考核标准
考核内容。1 严格交 制度，危 重，新入院 手术病人有记录，新入院病人当日全部交 2 新开展 重大 特殊手术 危重 疑难病讨论必须及时完成，死亡病例讨论一周内完成。分值55缺一项扣1分。扣分标准。得分。不能及时完成一例扣1分。出现一份乙级病历扣1分 一份丙级病历扣5分 运。3 病历书写符合卫生部 病...