临床执业医师。
心血管系统】
1.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合**药是。
a.卡托普利。
b.普萘洛尔。
c.硝苯地平。
d.氢氯噻嗪。
e.哌唑嗪。
答案】c解析】硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的**。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
普萘洛尔用于各种程度的原发性高血压，可作为抗高血压的首选药单独应用，对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用β受体拮抗药较为合适。普萘洛尔降低血流量及肾小球滤过率，高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯噻嗪是**高血压的基础用药之一，多与其他降压药合用。
《内科学》第7版p260）
心血管系统】
2.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时。
a.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低。
b.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低。
c.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强。
d.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强。
e.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强。
答案】d解析】二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴**。（《内科学》第7版p304）
呼吸系统】临床执业医师。
患者不宜采用。
a.戒烟。b.预防性使用抗生素。
c.流感疫苗。
d.肺炎链球菌疫苗。
e.增强体质。
答案】b解析】copd的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防copd的重要措施，也是最简单易行的措施，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后copd的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止copd患者反复感染可能有益。
加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。
呼吸系统】4.引起慢性阻塞性肺疾病（copd）肺动脉高压最重要的原因是。
a.肺小动脉原位血栓形成。
b.肺小动脉内膜增厚。
c.肺小动脉痉挛。
d.肺小动脉壁纤维化。
e.肺小动脉微血栓栓塞。
答案】c解析】copd病变时可引起肺血管床减少及缺氧，可导致肺动脉痉挛、血管重塑，从而导致肺动脉高压的形成。
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