地点：江北医护办公室。
主讲人：张永红。
高危药品管理制度。
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：
1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝剂、及细胞毒性药品等，具体品种见附录。
2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放，不同的高危药品分开放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品” 警示牌。
3、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
4、调剂高危药品时要使之与普通药品区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、存放等必要信息。
5、高危药品的调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、高危药品使用前要严格执行双人查对制度；使用过程中应加强观察，发现不良反应，应及时按规范处理，并上报药学部。
7、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
8、护理站除抢救车和当日使用的药品外，不得存放高危药品，特殊需要的需经护理部和药学部批准。
起草人批准人：
年月日年月日。
附表2：我院高危药品目录。
手术室手卫生管理制度
一 医护人员熟练掌握洗手 卫生手消毒和外科手消毒的知识与技能。二 科室应配备合格的洗手与卫生手消毒设施。1 设置流动水洗手 2 配备非手触式水龙头 3 使用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用 4 配备干手物品或设施，避免二次污染 5 应配备合格的速干手消毒剂，开启使用时注明时间，并在有效期内使...
手术室感染管理制度及标准
一 根据院感科的要求，成立本科院感控制小组，由钟浩生 景妍 徐闽 蒲蓉芳组成，在院感科的指导下工作，由徐闽监控 负责院。感日常工作。二 负责每周自查，监测本科可疑的和可能存在院感的环节，采取有效的防范措施。三 监控内容 手术室 无菌间 产房 待产室 医护人员的手 布类等，各种物体表面带菌情况定期检测...
基数药品管理制度
1 科室基数药品是指为了使患者得到及时有效的 临床科室储存一定数量的常用药品或急救药品。2 基数药品的品种数量，由医务科会同护理部确定，报药剂科备案。3 药剂科制定统一 按照科室统计记录基数药品的名称 规格 数量 责任人。各临床基数药品负责人填写 基数药品清单 一式两份，经双方负责人签字后，病房 药...