临床科室质量考核标准

。2023年非手术科室质量检查标准。

指标。一、科室质控。

1.疑难病例讨论制度。

二、核心制度。

2.危急值制度3.医师交**制度4.医疗安全5.病历质量三．路径管理。

主治医师48h内完成，副高以上医师72h内完成；满页打印，及时签名；

科室成立临床路径实施小组，确定路径病种、制定《路径管理记录本》；

查《路径管理记录本》及路径病历；

查《医疗安全医疗安全不良事件登记本》

首次病程记录在患者入院8小时内完成，入院记录24小时内完成，随机抽查每一位主管医师一份病。

历。交**记录：原有患者、入院、出院、现有患者；新入院患者情查《医师交**本》况、病情危重患者情况、夜间处理的患者情况等；交**双签名。

及时登记、处理及病程记录，注意追踪。

用追踪法进行查病历、本子。

考核内容检查方法临床科室“质控小组”，按照要求进行病历及指标质控，对存在问查《科室质控小组活动记录本》题分析其原因，有改进措施和意见。入院3天未确诊、疗效不好、疑难危重或本专业典型病例，及时查《疑难危重病例讨论本》组织科内讨论，一月至少一次。

检查结果。四、记录本《会诊记录本》、《疑难死亡讨论本》查《记录本》。

检查者签名：检查日期：年月日。

精选资料，欢迎**。

2023年手术科室质量检查标准。

指标。一、科室质控。

1.术前讨论。

制度。二、核心制度。

2.危急值制。

度3.手术安全核查制度4.风险评估。

制度。术前上级医师查房记录；术前小结；术前告知；手术记录；

5.病历质量术后三天病程（术者查看病人病程记录）；麻醉告知；麻醉术。

前术后访视；

三．路径管理。

科室成立临床路径实施小组，确定路径病种、制定《路径管理记录本》；

查《路径管理记录本》及路径病历；

三个时间点核查。

随机抽查每一位主管医师一份病。

历。考核内容检查方法。

临床科室“质控小组”，按照要求进行病历及指标质控，对存查《科室质控小组活动记录本》在问题分析其原因，有改进措施和意见。入院3天未确诊、疗效不好、疑难危重或本专业典型病例，查《疑难危重病例讨论本》及时组织科内讨论，一月至少一次。及时登记、处理及病程记录，注意追踪。

用追踪法进行查病历、本子。

检查结果。四、记录本查几大《记录本》。

检查者签名：检查日期：年月日。

精选资料，欢迎**。

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