医疗保险管理办公室工作职责

发布 2019-06-21 01:48:40 阅读 6266

一、 认真贯彻执行医疗保险法律、法规及政策,建立健全本院医疗保险管理工作的规章制度,积极主动配合区市医疗保险部门的工作,并结合医院实际运**况提出工作意见或建议;

二、 主动学习,宣传医保有关政策及法律法规,提高自身业务素质,热情接待前来办理事务的参保人员,耐心解答来电、来访咨询,解答有关政策、法规要清楚、明确。主动接受社会及院内工作人员的监督;

三、 建立并维护医疗保险业务的基础管理工作台帐、业务资料及内部档案管理资料,力争做到记录清晰,保存完整,存放有序,查阅方便。

四、 及时、主动地向主管领导反馈医保工作运**况,协调好医院门诊部、住院处、财务科、临床各科及医技科室的医保工作;

五、 根据医疗保险工作的有关规定,定期下科室了解实际情况并指导工作,如认定参保患者身份、对临床医师进行了有关医保政策的指导、考核医疗服务质量等,规范医疗行为,确保医疗安全,树立医院良好的社会形象;

六、 做好计算机网络的管理和维护工作,保证系统正常运行,及时向市医保中心上传结算数据;

七、 建立并完善医疗保险三项目录数据库,指定专人负责管理和维护,根据有关规定动作及医院实际情况,及时向市医保中心申请调整,修改数据库内容。三项目录对照准确率必须达标;

八、 认真督促履行《银川市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务协议》的实施,切实加强医疗保险服务管理;

医疗保险管理办公室工作制度。

一、 积极主动配合区市医保部门的工作,做好医疗保险法律、法规及政策的宣传、解答工作;

二、 认真履行《银川市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务协议》,热情接待前来办理事务的参保人员;

三、 专人负责建立健全医保三目目录数据库,并做好维护工作;

四、 建立医保工作台帐、业务资料及档案,并由专人保管;

五、 定期检查、指导各科室对医保政策的执**况,协调好各科室的医保配合工作;

六、 做好计算机网络系统的管理维护工作,确保系统正常运行,及时向市医保中心上传数据。

七、 主动接受医疗保险管理部门的监督检查,并结合医院实际运**况提出工作意见和建议。

医疗保险管理办公室主任工作职责。

一、 认真贯彻执行医疗保险法律、法规及政策,建立健全本院医疗保险管理工作的规章制度,积极主动配合区市医疗保险部门的工作,并结合医院实际运**况提出工作意见或建议;

二、 主动学习,宣传医保有关政策及法律法规,提高自身业务素质,热情接待前来办理事务的参保人员,耐心解答来电、来访咨询,解答有关政策、法规要清楚、明确。

三、 工作时着装整洁、挂牌上岗,严格按章办事,按程序办事,设立监督**和举报箱,主动接受社会和院内工作人员的监督;

四、 及时、主动地向主管院长反馈医保运**况,在主管院长的领导下,一同协调医院门诊、财会、微机室、各临床科室、医技科室、药剂科等部门有关医保事宜;

五、 依照医疗保险的有关规定,定期下临床科室认定参保患者身份,在医疗过程中对临床医生进行有关医保政策与规定的指导,并制定相应自查自控、规范运行行为,确保医疗安全,树立医院良好的社会形象;

六、 协助财务科,指导和帮助医保结算处、住院处、门诊收费处的工作人员严格按规程准确熟练进行业务操作,及时准确录入住院医疗文书和医疗费用,按时结帐、对帐,并与财务会计校对无误;

七、 认真督促履行好《银川市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务协议》,切实加强医疗保险服务管理。

医疗保险管理办公室工作人员职责。

一、 认真学习、宣传医保有关政策及法律法规,提高自身业务素质;

二、 热情接待前来办理事务的参保人员,热心解答有关政策及法规;

三、 做好医保患者的台帐登记工作,并及时向医保中心上传,核对结算数据;

四、 做好计算机网络的管理和维护工作,确保系统正常运行;

五、 建立并完善医保三项目录数据库,有专人负责管理和维护;

六、 认定参保人员身份,及时为参保患者办理住院、转院、转诊的各项手续,并做好登记。

城镇基本医疗保险管理办公室主任岗位职责

1.在院长和主管院长领导下,组织实施全院的医疗保险管理工作,主持医疗保险管理办公室的日常工作,及时向院长和主管副院长汇报医保工作动向。2.拟订全院医疗保险规章制度,医保患者住院费用的二级偿付标准,拟订药品控制比例方案,报院长批准后组织实施。3.组织全院的医保法规意识,政策的培训,考核。提高医院全体职...

医疗保险管理股工作总结

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办公室管理职责

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