儿科护理学

发布 2022-10-21 19:13:28 阅读 6597

1生长发育:生长是指小儿整体和各器官的长大,是表示机体在量方面的增加;发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进,表示质方面的变化。

2婴儿期:指出生后到满1周岁之前。

3等渗性脱水:指水和钠成比例丢失,血清钠少于130-150mmo/l,出现一般脱水症状。

4新生儿呼吸窘迫综合征:即新生儿肺透明膜病,指出生后不久即出现进行性的呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。

5高危新生儿:指已发生或有可能发生危重情况的新生儿。

6新生儿肺透明膜病:又称新生儿呼吸窘迫综合征,指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要发生于早产儿,是新生儿期重要的呼吸系统疾病。

7维生素d缺乏性佝偻病:是由于维生素d缺乏导致钙、磷代谢失常,从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常软化、造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。

8蛋白质—热能营养不良:是制因缺乏热能和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻,皮下脂肪减少和皮下水肿,常伴各个器官不同程度的功能紊乱。

临床上分3型:以热能**不足为主的消瘦型;以蛋白质**不足为主的浮肿型;介于两者之间的消瘦—浮肿型。

9维生素d缺乏性手足抽搐症:又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥。多见于4月—3岁的婴幼儿。

主要是由于维生素d缺乏,血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,出现警觉、喉痉挛或手足抽搐等症状。

10小儿肺炎:是指各种不同病原体及其他因素(如吸入、过敏等)所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。

11蹲踞症状:法洛四联症患儿每于行走或活动时,因气急而主动蹲下片刻再行走。蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻心脏负荷,同时下肢受压,体循环阻力增加,使右向左分流减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。

12法洛四联症:是一组先天性心血管的复合畸形,包括四种病理变化:肺动脉狭窄;室间隔缺损;主动脉骑跨;右心室肥厚。

13肾病综合征:简称肾病,是多种**所致肾小球基底膜通透性增高,从而大量血浆蛋白尿由尿中丢失而导致的一种综合征。临床具有四大特点:

1)大量蛋白尿;2)低蛋白血症;3)高胆固醇血症;4)不同程度的水肿。

14急性肾小球肾炎:简称急性肾炎,是一组不同**所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球炎性病变。临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。绝大多数为链球菌感染所致。

15小儿贫血:新生儿期hb<145g/l;1—4月 hb<90g/l;4—6月时hb<100g/l;6月以上则按世界卫生组织标准:6月-6岁hb<110g/l;6-14岁hb<120g/l为贫血;海拔每升高1000米,hb上升4%,低于此值称为贫血。

16麻疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要表现。

17小儿感染性休克:是小儿由于严重感染所致微循环血流障碍,造成毛细血管血流灌流不足、组织器官缺血缺氧、代谢紊乱,导致重要生命器官功能不全的综合征。

18小儿惊厥:俗称抽风,是指四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。

19惊厥持续状态:惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。

20急性呼吸衰竭:为小儿时期常见急症之一,系指累及呼吸中枢或呼吸器官的各种疾病,导致肺氧合障碍和(或)肺通气不足,影响气体交换,引起低氧血症,或(和)高碳酸血症,并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

简答。1预防接种的禁忌症是什么?

1)患自身免疫性疾病、免疫缺陷者。(2)有明确过敏史者禁种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗(特别是鸡蛋过敏者)、脊髓灰质炎糖丸疫苗(牛奶或奶制品过敏)、乙肝疫苗(酵母过敏或疫苗中任何成分过敏)。(3)患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他**病者不予接种卡介苗。

(4)在接受免疫抑制剂**(如放射**、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物)期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗。(5)因百日咳菌苗可产生神经系统严重并发症,故儿童及家庭成员患癫痫、神经系统疾病,有抽搐史者禁用百日咳菌苗。(6)患有肝炎、急性传染病(包括有接触史而未过检疫期者)或其他严重疾病者不宜进行免疫接种。

2预防接种发生过敏性休克和晕针时如何处理。

过敏性休克:使患儿平卧,头稍低,注意保暖,给予氧气吸入,并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.

5—1毫升,必要时可重复注射。晕针:使患儿平卧,头稍低,保持安静,饮少量热开水或糖水,必要时可针刺人中、合谷穴,一般既可恢复。

数分钟不能恢复者,皮下注射1:1000肾上腺素0.5—1毫升。

3简述小儿补液的护理要点?

1)评估患儿的病情,补液的目的,溶液的成份,作用及配制。做好解释及健康教育。(2)合理安排24小时的输液量(3)严格掌握输液的速度(4)密切观察病情(生命体征,脱水,酸中毒、低血钾情况)(5)准确记录液体出入量。

4简要回答温箱使用的注意事项。

1)严格执行操作常规(2)使用中随时观察使用效果(3)严禁骤然提高温箱温度,以免患儿体温上升造成不良后果(4)工作人员入箱操作、检查、接触患儿前,必须洗手,防止交叉感染(5)保持温箱的清洁。

5应用光照**前,患儿应如何准备?

入箱前清洁**,禁忌在**上涂粉和油类;剪短指甲、防止抓破**;双眼佩带护眼罩,避免光线损伤视网膜;除会阴、**部用长条尿布遮盖外,其余均裸露;男婴注意保护**。

6根据住院婴儿的心理反应,护理的重点是什么?

多与患儿接触、呼唤其乳名,使之对护理人员产生好感、了解患儿住院前的生活习惯,可以让孩子将心爱的玩具等带入病房,**应通过耐心、细致的护理,取得患儿的信任及好感。对小婴儿多给予抚摸、怀抱及微笑。

7请简述小儿补钾的注意点?

口服补钾最安全、见尿补钾,静滴浓度为0.3%, 时间不短于8小时。不能静推。

8试述小儿脱水程度的病情观察内容?

从小儿的精神状态、**及粘膜、眼窝及前囟凹陷情况、有无眼泪、尿量多少,周围循环情况、失水占体重的百分比来观察。

9给婴儿添加辅食的原则。

1)添加方式:适应一种食物后再增加一种,从少到多,从稀到稠,从细到粗,逐步过渡到固体食物。(2)添加时机:

天气炎热或患病期间,应减少辅食量或暂停辅食。(3)事物质量:添加的食物应单独制作,不要以**食物代替辅食,以保证质量。

10简述新生儿硬肿症温箱复温的方法? (6分)

答:①肛温为30-340c轻、中度患儿,置于300c的温箱中,每小时提高温箱0.50c –10c,不超过340c,使患儿的体温于6-12小时恢复正常。

②肛温小于300c重度患儿,患儿置于比其体温高10c-20c的温箱中开始复温,每小时提高温箱0.50c –10c,不超过340c,使患儿的体温于12-24小时恢复正常。

11病理性黄疸的特点是什么?

答:(1)黄疸出现早,生后24小时内出现(2)黄疸程度重(3)黄疸发展(4)黄疸持续不退或退而复出(5)血清结合胆红素大于26umol/l

12肺表面活性物质,注入气管内的护理要点是什么?

滴入前应吸净气道内的分泌物,滴入药液后应改变患儿的体位,使药液均匀进入各肺叶。也可在滴入药液后用复苏器加压给氧,以协助药液扩散。

13维生素d缺乏性佝偻病激期骨骼改变有哪些。(6分)

头部:颅骨软化,方颅,马鞍颅,十字颅,前囟增宽及闭合延迟,出牙延迟,龋齿。胸部:肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱弯曲。四肢:手镯、脚镯,及下肢畸形x形腿o形腿。

14小儿应用钙剂**时的注意事项?

1)10%的葡萄糖酸钙5-10ml用20ml-30ml生理盐水稀释后缓慢注射(10-15分钟)或静脉滴入。(2)避免药液外渗。(3)选择大血管,避免使用头皮静脉。

15小儿肺炎合并心衰的评估依据是什么?

1)突然烦躁不安、面色苍白或发灰。(2)呼吸困难,气喘加重,安静时呼吸每分钟大与60次(3)安静时心率增快,婴儿每分钟大于180次,幼儿每分钟大于160次,不能用发热和缺氧解释。。(4)肝脏在肋下3 cm或短时间内增大1.

5cm16病毒性心肌炎的患儿应如何休息,减轻心脏负担?

急性期卧床休息,至热退后3-4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量,一般总休息时间不少于3-6个月。重证患儿心脏扩大者、有心力衰竭者,应延长卧床时间,待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。

17试述小儿应用洋地黄类药物的护理?

1)用药前了解病人的心、肾功能,是否使用利尿剂,有无电解质紊乱。测量患儿的脉搏:新生儿〈120次/分,婴儿〈100次/分,幼儿〈80次/分,学龄儿〈60次/分时停止用药,报告医生。

(2)严格按剂量给药,用药少时用生理盐水稀释后用1ml的注射器抽药。口服药单独使用。(3)用药后观察药物的毒性反应:

心律失常,胃肠道反应,神经系统症状。(4)钙剂与洋地黄制剂有协同作用,应避免同时使用。

18急性肾小球肾炎的患儿应如何休息?

一般应卧床休息2周;待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,可下床轻微活动;病后2-3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下,血沉正常可上学,仍需避免体育活动;addis计数正常后恢复正常生活。

19肾病综合征**高度水肿的患儿如何**护理?

1)保持**清洁、干燥,及时更换内衣2)被褥松软,经常翻身3)腋窝及腹股沟等处,每天擦洗1-2次,并保持干燥,预防感染4)臀部和四肢水肿严重时,可垫橡皮气垫或棉圈,或用气垫床5)**水肿者应用棉垫或吊带托起,**破裂处覆盖消毒敷料,预防感染6)严重水肿者,应尽量避免肌肉注射。

20对营养性缺铁性贫血的患儿如何合理安排饮食。

1)向家长及年长患儿解释不良饮食习惯会导致本病,协助纠正不良的饮食习惯。(2)指导合理搭配患儿的饮食。告知家长含铁丰富且易吸收的食物如动物血、肉类、鱼类、肝脏及豆制品;维生素c、氨基酸、果糖、肉类可促进铁的吸收,可与铁剂或含铁食品同时进食;茶、咖啡、牛奶、。

蛋类、麦麸、植物纤维可抑制铁的吸收,应避免与含铁食品同食;鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿,以减少因过敏而致肠出血。

3)婴儿提倡母乳喂养,按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品如铁强化奶、铁强化食盐。人乳含铁虽少,但吸收率高达50%,而牛奶中铁的吸收率仅为10%一25%。婴儿6个月后应逐渐减少奶类的每日摄人量,以便增加含铁丰富的固体食物。

(4)指导家长对早产儿和低体重儿及早(约2月龄)给铁剂(元素铁0.8~1.5mg/(kg?d)),但不能超过15mg/d。

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