儿科护理学

1、儿科护理学：是一门研究从胎儿期至青少年阶段小儿生长发育规律、健康保健、疾病预防和疾病临床护理的学科。

2、小儿年龄分期：

胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生前。

新生儿期：出生后脐带结扎起至28天。

婴儿期：出生后到满1周岁之前。又称乳儿期。

幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。

学龄前期：3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期。

学龄期：从6～7岁到青春期前，又称小学学龄期。

青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟。

3、生长是指小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加；

发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。

4、生长发育规律：

生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异性。

5、小儿体重估计：

1～6月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×月龄。

7～12月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7（kg）×6＋0.5（kg）×（月龄－6）

2岁时体重4倍于出生体重（12kg）。2岁后到岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下：

2～12岁：体重（kg）＝12（kg）＋2（kg）×（年龄－2）＝8（kg）＋2（kg）×年龄。

6、骨骼发育：

可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。前囟出生时约1.5～2cm ，至1～１岁6个月闭合。

前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。

7、牙齿发育：乳牙共20个，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数目约为月龄减4～6。6岁左右开始出恒牙。

8、婴儿特点与保健。

9、计划免疫：是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的。

10、免疫方式：

主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。

被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。

11、预防接种注意事项：

卡介苗：2月以上婴儿接种钱应做ppd试验，阴性者才能接种。

脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗：冷开水送服。

麻疹：接种钱一个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙球蛋白制剂。

百日咳、破伤风、白喉。

乙肝疫苗。12、能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长（小儿缩特需）、排泄。

13、母乳喂养优点：满足营养需要、增进身体健康、哺乳方便易行、促进感情交流、利于母体恢复。

全脂奶粉：重量1:8或者按容量1:：4配奶。

14、小儿辅食添加原则：

添加方式：添加时机：

食物质量：注意观察：

出生1-3个月添加青菜水、新鲜果汁，每次3-5ml，每日15-30ml，以后每日100ml，鱼肝油，开始每日1粒/隔日，4个月以后1粒/每日。

4-6个月可以添加含铁多的食物，菜泥、鱼泥、蛋黄、米糊、稀粥、动物血等。

注意：婴儿腹泻时，要推迟增加辅食的时间。

7-9个月饼干、馒头、面包、煮熟的水果、烂面条、鸡肝、鱼、瘦肉等。

10-12个月可以逐渐加喂稠粥，软饭、面包、碎菜、碎肉、豆制品等。

1-1.5岁时，可以吃软的米饭面条，小饺等。

在添加这些食品的过程中，需要注意以下几个问题：

1)最初开始添加这些食品时，要注意给予的量和种类不宜过多，可少给一点试喂，如果婴儿消化吸收好，可逐渐增加量；对于婴儿当时不爱吃的食物也不要勉强，可过段时间后再试着给予。

2) 添加这些食物时，要定食定量，可在喂奶前或喂奶后。

3) 婴儿患病期间或夏天食欲不好时，可增加喂哺母乳的次数，而且不宜更换辅食。

4) 在增加辅食或更换种类时，需要注意观察婴儿的大小便是否正常，如果出现消化不良的症状，要及时找出原因，并尽快纠正。

15、急诊抢救的五要素：人（主要作用）、医疗技术、药品、仪器设备和时间。

16、小儿体液特点：

一）体液总量的分布。

年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。

二）体液的电解质成分。

小儿体液电解质成分与**相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。

三）水的交换。

正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120～150m1/418kj（100kcal），婴幼儿水交换率为**的3～4倍，因而小儿较**对缺水的耐受性差，易发生脱水。

1.不显性失水多按体重计算约为**的2倍，每日约为300～500m1/m2。

2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分，一般约为每日100m1/m2。

2.消化道的液体交换量大正常人每天分泌大量消化液，其中绝大部分被再吸收，仅有少量由粪便排出。年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快，一旦出现消化功能障碍，如腹泻，水的再吸收障碍，极易出现水和电解质紊乱。

3.肾脏调节功能差年龄越小，肾调节能力越差，其浓缩、稀释功能，酸化尿液和保留碱基的能力均较低，比**更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。

17、脱水：

高渗性脱水以失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/l（150meq/l）、血浆渗透压＞310mosm /l为主要特征。

低渗性脱水以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/l（＜130meq/l），血浆渗透压280mosm/l为主要特征。

水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失时，可引起等渗性脱水。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节。血钠浓度仍维持在130～145mmol/l，渗透压仍保持在280～310mosm/l者，亦属等渗性脱水。

18、低钾血症。

a、原因：a、摄入量不足；b、丢失增加；c、分布异常；d、各种原因的碱中毒。

b、临床表现：a、神经肌肉：表现为神经、肌肉应激性减退；

b、心血管：一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常，严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。

心电图可出现u波。；

c、肾脏损害：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。

另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。

19、ors是口服补液盐的英文简称。

ors配方：氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖粉20克，加凉开水1000毫升。

20、静脉补液前“三定”：定量、定性、定速；“三先”：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢；“两补”：见尿补钾、惊跳补钙。

补液量：轻度脱水30—50ml/kg；中度50—100ml/kg；重度100—150ml/kg

输液种类：低渗2/3张含钠液；等渗1/2张含钠液；高渗1/3—1/5张含钠液。

21、新生儿分类。

足月儿： 37足周≤胎龄＜42足周。

早产儿未成熟儿： 28足周≤胎龄＜37足周。

过期产儿：胎龄≥ 42足周。

正常出生体重儿(nbw)2500g≤ bw ＜4000g

低出生体重儿(lbw)：<2500g

极低出生体重儿 (vlbw)：<1500g

超低出生体重儿（elbw）： 1000g

巨大儿（macrosomia）: 4000ｇ

小于胎龄儿：出生体重＜第10百分位。

适于胎龄儿：第10百分位≤体重≤第90百分位。

大于胎龄儿：出生体重》第90百分位。

22、正常足月儿特点及护理见p103页。

适中温度：指能维持正常体核及**温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

常见生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹。

23、早产儿护理特点：

呼吸暂停：呼吸停止时间达15—20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（<100次/分）并出现紫绀及四肢肌张力的下降。

24、新生儿窒息：是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。

apgar评分内容：呼吸、心率、对刺激的反应、肌张力和**颜色。分数越低越严重。

复苏程序：a开放气道—b建立呼吸— c维持循环—d药物**。

25、新生儿缺氧缺血性脑病（ hie）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。

hie临床分度及比较。

26、新生儿呼吸窘迫综合征：指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。

患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。

患婴多为早产儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟。

临床表现：进行性加重的呼吸窘迫 (12hrs内)、鼻扇和三凹征、呼吸快 (rr>60/min)、呼气呻吟、发绀；胸廓扁平，肺部呼吸音减弱、恢复期易出现pda、3天后病情将明显好转。

儿科护理学

儿科护理学

儿科护理学

儿科护理学

其他用户还读了