一生长发育的规律:1生长发育的连续性和阶段性。2个系统器官发育的不平衡性。
3生长发育的顺序性。生长发育通常遵循由上到下,由近到远,又粗到细,由低级到高级,有简单到复杂的顺序或规律。4生长发育的个体差异。
二生理性体重下降:出生后第一周由于摄入不足,水分丧失及排除胎粪,体重可暂时性下降3%~9%,约在生后3~4日达到最低点,以后逐步回升,常于第7~10恢复到出生时的水平,这一过程称之为生理性体重下降。
三计划免疫的五种疫苗:小儿在一岁内必须完成卡介苗,脊髓灰质炎疫苗,百白破混合制剂,麻疹疫苗和乙肝疫苗的接种。出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑。
四营养的需求比例:1蛋白质。蛋白质所供能量约占每日总能量的10%~15%。
2脂类。为每日总能量的25%~30%。3碳水化合物。
碳水化合物所生产的能量占总能量的50%~60%。
五母乳喂养:母乳是婴儿最理想和必须的食品。婴儿在出生后两小时内可按需哺喂母乳。
一般健康母亲的乳汁分泌量可满足4~6个月内婴儿营养的需要。优点:1营养丰富,易消化吸收。
2增强婴儿免疫力。3促进婴儿中枢神经系统及视网膜的发育。4哺喂方便易行。
六辅食添加的目的:1补充乳类营养的不足。2利于食物性状的转换。
3促进小儿生长发育。顺序:辅食的质和量的改变均应循序渐进,从少到多从稀到稠,从细到粗,从软到硬,从一种到多种,逐步过渡到固体食物。
七小儿用药的额特点:1肝肾功能及某些霉系发育不完善,对药物的代谢及解毒功能较差。2小儿脑学屏障不完善,药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。
3年龄不同,对药物反应不同,药物的***有所差别。4胎儿,乳儿可受母亲用药的影响。5小儿易发生电解质紊乱。
八光疗箱实用的目的:光**是一种通过荧光照射**新生儿高胆红素血症的辅助**。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体,易于从胆汁和尿液中排除体外。
注意事项:1保证水分及营养供给。2严密观察病情。
3保持灯管及反射板清洁,并及时更换灯管。4光疗相的维护与保养。光疗相应放置在干净,温~湿度变化较小,无阳光直射的场所。
九新生儿分类:一根据胎龄分类:1足月儿,指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
2早产儿,指胎龄小于37周的新生儿。3过期产儿,指胎龄大于等于42周的新生儿。二根据出生体重分类:
1正常出生体重儿。指出生体重为2500~4000g的新生儿。2低出生体重儿,指出生体重小于2500g者,体重小于1500g者又称极低出生体重儿,体重小于1000g者又称为超低出生体重儿。
3巨大儿,指出生体重大于4000g者。三根据出生体重和胎龄关系分类:1适于胎龄儿。
2小于胎龄儿。3大于胎龄儿。四高危儿:
指易发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。
十适中温度:是指能维持正常体核及**温度的最适宜的环境温度,在此温度下身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低。
十一早产儿~足月儿的外观特点~区别。早产儿外观特点:体重在2500g以下,身长不到47cm,哭声轻,颈肌软弱,四肢张力低下,**红嫩,胎毛多,耳壳软,指~趾甲未达指趾端,乳晕不清,足底纹少,男婴**未降或未完全下降,女婴大**不能盖住小**。
十二新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现~分度:主要表现为意识改变及肌张力变化,严重者可伴有脑肝功能障碍。分为轻度~中度~重度三类。
十三颅内出血的临床表现:1意识形态改变。2眼症状3颅内压增高。
4呼吸改变5肌张力改变6瞳孔不对称,对光反应差。7其他有黄疸和贫血。护理措施:
1密切观察病情《主意生命体征~神态~瞳孔变化》,降低颅内压《保持绝对静卧,抬高头部,减少噪声》。2合理用氧。3维持体温稳定。
4健康教育。向家长解答病情~减轻紧张情绪。
十四黄疸:新生儿黄疸时胆红素在体内积聚而引起,其原因很多,有生理性和病理性之分。
新生儿胆红素特点:1胆红素生成较多。2转运胆红素的能力不足。3肝功能发育未完善。4肠肝循环的特性。
生理性黄疸和病理性黄疸的区别: 生理性黄疸:新生儿出生后2~3天内出现黄疸,4~5天内达到高峰,一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延到3~4周。
病理性黄疸:1黄疸在出生后24小时内出现。2黄疸程度重,血清胆红素大于205.
2~256.5umol/l,或每日上升超过85umol/l。3黄疸持续时间长。
4黄疸退而复现5血清结合胆红素大于26umol/l。黄疸的**:1新生儿肝炎。
2新生儿败血症及其他感染。3新生儿溶血。4胆道闭锁。
5遗传性疾病。6由药物引起的药物性黄疸。
十五新生儿溶血的主要类型:1abo血型不合。多为母亲o型,婴儿a型或者b型。2rh血型不合。主要发生在rh阴性和rh阳性胎儿。
十六新生儿寒冷损伤综合症:**:寒冷~早产~感染和窒息为主要**。
临床表现:主要表现为1体温低2硬肿《其特点是**硬肿,紧贴皮下组织,不能移动,有水肿者压之有轻度凹陷》。3多器官功能损害4病情分度。
**要点:1复温是低体温患儿**的关键。复温原则是逐步复温,循序渐进。
2支持**。根据病人情况选择经口喂养或静脉营养。3合理用药。
十七营养不良临床表现:营养不良患儿最早出现的症状是体重不增,随后患儿体重下降。皮下脂肪主见减少以至消失。
皮下脂肪的消耗首先累及腹部,其次为躯干~臀部~四肢,最后为面颊。分型:1体重低下型2生长迟缓型3消瘦型。
十八佝偻病**:1围生期维生素d不足。2日光照射不足。
3维生素d摄入不足。4生长过速。5疾病与药物的影响。
临床表现:主要表现为生长中的骨骼改变~肌肉松弛和非特异性神经精神症状。重症佝偻病患儿可见消化功能紊乱~心肺功能障碍并可影响智能发育及免疫功能等。
护理措施:1户外活动。指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动,直接接受阳光照射。
2补充维生素d。3预防骨骼畸形和骨折。4加强体格锻炼。
5预防感染。6健康教育。
十九腹泻的**:1易感因素:是由消化系统特点和机体防御能力较差,人工喂养餐具食物被污染。
感染因素:由肠道内感染或者肠道外感染引起。非感染性因素:
食物因素气候因素。轻重型区别;1轻型腹泻:多由饮食因素或肠道外感染引起。
以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有恶心呕吐或溢乳。2重型腹泻:多为肠道内感染所致。
除有较重的胃肠道症状外,还有明显的脱水~电解质紊乱及全身中毒症状。
二十轮状病毒肠炎的临床特点:在秋冬季多见,呈散发或小流行,经粪~口传播,也可经呼吸道感染而致病,多见于六个月至2岁的婴幼儿,起病急,大便次数多~量多,本病为限制性疾病,约3~8天自行恢复。补液时液体种类~特点:
1口服补液。ors用于腹泻时预防脱水及纠正轻~中度脱水。静脉补液。
用于中~重度脱水或吐泻严重或者腹胀的患儿。
二十一呼吸系统解剖特点;1解剖特点:呼吸系统以环状软骨为界分为上~下呼吸道。上呼吸道包括~鼻~鼻窦~咽~咽鼓管~会厌~喉;下呼吸道包括气管~支气管直至肺泡。
二十二急性上呼吸道感染(auri)90%由病毒引起,少数由细菌引起,肺炎支原体也可引起感染,经病毒感染后可继发由细菌感染。临床表现:年长儿症状较轻,以局部症状为主,无全身症状或全身症状较轻,婴儿大多病情较重,常有明显的全身症状。
潜在并发症有营养失调、活动无耐力,睡眠型态紊乱、有体液不足的危险。
二十三肺炎的**:肺炎是由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。肺炎的发病机制:
病原体侵入肺部后,引起支气管粘膜水肿,管腔狭窄,肺泡壁充血、水肿,肺泡腔内充满炎性渗出物,从而影响肺通气和肺换气,导致低氧血症和二氧化碳潴留。各型肺炎的临床表现:发热咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音。
轻型肺炎主要表现为:发热、咳嗽、气促、体征(常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状)重症:除全身中毒症状及呼吸系统的症状,尚出现循环、神经、消化系统的功能障碍,出现相应的临床表现。
1循环系统。常见心肌炎、心力衰竭。2神经系统。
常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。3消化系统。表现为胃纳差、腹泻、腹胀。
二十四先天性心脏病分类;1、左向右分流型(常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未关闭)。2.右向左分流型(常见的有法洛四联症和大动脉错位等)。
3、无分流型(主动脉狭窄和肺动脉狭窄)。
二十五肾炎的感染**是由a组β型溶血链球菌中的“致肾炎菌株”感染后引起的免疫复合物性肾炎,继发于呼吸道和**感染。除β—溶血性链球菌外,其它细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和格兰阴性杆菌等也可致病。临床表现:
1前驱感染2典型表现:(1水肿、2少尿、3血尿、4高血压)3急性期严重并发症:(1严重循环充血、2高血压脑病3、急性肾衰竭)4非典型表现:
(1无症状性急性肺炎、2肾外症状性急性肾炎3以肾病综合症表现的急性肾炎)护理诊断:1体液过多2活动无耐力3潜在并发症(高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭、知识缺乏)护理措施:1休息、利尿、控制水源摄入。
2管理饮食(限制钠盐摄入、有氮质血症应限制蛋白质的入量,供给高糖饮食。)3利尿降压4观察病情变化5健康教育(强调限制患儿活动是控制病情进展的主要措施,尤以前两周为关键)
二十六肾病的**:;单纯性肾病与t细胞免疫功能紊乱有关,先天性肾病与遗传有关。临床表现:
1单纯性肾病水肿最常见,开始于眼睑、面部渐及四肢全身,男孩常有**显著水肿,一般血尿及高血压。2肾炎性肾病,水肿一般不严重,有明显血尿高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。并发症:
1感染2电解质紊乱3高凝状态和血栓形成。4急性肾功能衰竭。5生长延迟。
护理诊断:1体液过多。2营养失调。
3有感染的危险。4潜在并发症5焦虑。护理措施:
1适当休息2调整饮食、减轻水肿3预防感染4观察药物疗效及***5心里知识及健康教育。
二十七心力衰竭的临床诊断指征:1、安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿》160次/分,不能用发热或缺氧解释者;2、呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸》60次/分;3、肝在短时间内较前肿大,而不能以横膈下移等原因解释者,或肝脏肿大,超过肋缘下3cm以上;4、心音明显低钝或出现奔马律。5、突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者;6、尿少和下肢浮肿,除外其他原因造成者。
心力衰竭的护理措施:1休息2保持大便通畅3合理营养4给氧5密切观察病情6用药护理:洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂 7健康教育。
二十八先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism)简称甲低,是由于甲状腺激素合成或分泌不足所引起的疾病,又称为呆小病或克汀病,是小儿最常见的分泌疾病。
二十九川崎病(kawasaki disease)又称**黏膜淋巴结合征,是一种以全身中~小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。变现为急性发热~**粘膜病损和淋巴结肿大。
三十惊厥(convulsions):是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。惊厥是儿科常见急症,以婴幼儿多见,反**作可引起脑组织缺氧性损害。
惊厥持续状态(status epilepicus):是指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。急救措施:
1预防窒息。惊厥发作时应就地抢救,立即让患儿平卧,头偏向一侧,在头下放些柔软的物品。2 预防外伤惊厥发作时,将纱布放在患儿手中和腋下,防止**摩擦受损。
3密切观察病情变化,预防脑水肿的发生。
儿科护理学
1生长发育 生长是指小儿整体和各器官的长大,是表示机体在量方面的增加 发育是指细胞 组织 器官功能的成熟和机体能力的演进,表示质方面的变化。2婴儿期 指出生后到满1周岁之前。3等渗性脱水 指水和钠成比例丢失,血清钠少于130 150mmo l,出现一般脱水症状。4新生儿呼吸窘迫综合征 即新生儿肺透明...
儿科护理学
期末考试。儿科。1.关于新生儿期的划分,以下哪项是正确的 a.出生 生后满1周 b.出生 生后满2周 c.出生 生后满3周。d.出生 生后满4周 e.出生 生后满3个月。2.以下符合小儿生长发育的规律的是 a.由高级到低级 b.各系统器官发育快慢均衡 c.先慢后快 d.由简单到复杂 e.生长发育速度...
儿科护理学
绪论 生长发育 儿童保健 住院儿童护理。一 单项选择 1.新生儿出生时,头长占身长的比例是 a.1 2 b.1 4 c.1 6 d.1 8 2.小儿生长发育最快的时期是 a.婴儿期b.幼儿期c.新生儿期 d.学龄前期。3.体重达到出生体重4倍的年龄是 a.6个月 b.1岁 c.1岁半d.2岁。4.胎...