名词解释:
生长:指随年龄的增长,儿童各器官,系统的长大,主要表现为形态变化,可以通过具体的测量值来表示。
发育:指细胞、器官功能上的分化与成熟,包括情感-心里的发育成熟过程。
身高增长高峰:青春期是小儿到**的过渡期,受性激素等因素影响,体格生长出现生后的第二个高峰,尤其是身高增长迅速。
捂热综合征:又称“婴儿蒙被缺氧综合症”或“婴儿闷热综合征”,是由于过度保暖、捂闷过久引起婴儿缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷,乃至呼吸、循环衰竭的一种冬季常见急症。
非营养性吮吸:指婴儿口中仅放置安慰奶嘴让患儿进行吸吮动作,但并无母乳或者配方奶吸入。
经外周静脉穿刺中心静脉置管: picc是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,循静脉走向到达靠近心脏的大静脉的置管技术。
新生儿窒息是胎儿因缺氧发生管内窘迫或娩出过程中引起的呼吸,循环障碍,以致生后一分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。
蛋白质能量营养不良:是由于多种原因引起的能量或蛋白长期摄入不足,不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。
儿童单纯性肥胖:是由于长期能量摄入超过人体的消耗,是体内脂肪过度积聚,体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。发生在任何年龄,常见于婴儿期、5-6岁、青春期。
口炎:是口腔粘膜的炎症,可波及颊粘膜、舌、齿龊、上腭等处。
鹅口疮:又名雪口病,是白色念珠菌感染所引起。
疱疹性口炎:是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病。
维生素d缺乏性佝偻病:是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素d不足,引起钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。
维生素d缺乏性手足搐搦症:因维生素d缺乏,甲状旁腺代偿功能不足,导致血清钙离子降低,神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥,手足肌肉抽搐或喉痉挛等。
腹泻病:是一组多病原多因素引起的疾病,以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合症,严重可引起脱水和电解质紊乱。
肠套叠:是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。
肾病综合症:是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症侯群。
营养性巨幼细胞贫血:由于缺乏vb12和叶酸所引起的一种大细胞性贫血。
缺铁性贫血:是指指机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。
癫痫:由多种原因引起的脑部慢性疾患,是脑内神经元反**作性异常放电导致突发性、暂时性脑功能失常,临床出现意识、运动、感觉、精神或自主神经运动障碍。
癫痫发作:是由于脑部神经元发作性异常放电引起脑功能障碍的一组临床症状,表现为意识障碍、抽搐、精神行为异常等,多数癫痫发作持续时间短暂呈自限性。
癫痫持续状态:癫痫一次发作持续30分钟以上,或反**作间歇期意识不能完全恢复达30分钟以上者。临床多见强直-阵挛持续状态,为儿科急症。
原发性免疫缺陷病:因免疫系统遗传缺陷或先天发育不全造成免疫功能障碍所致的免疫缺陷病。
风湿热:是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病,可累及关节、心脏、**等多系统。
惊厥:是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,以强直性或阵挛性收缩为主要表现。
心力衰竭:是指心脏的收缩或舒张功能下降,即心排血量绝对或相对不足,不能满足全身组织代谢的需要的病理过程。
心跳呼吸骤停:是指患儿突然呼吸及循环功能停止。
婴儿期出生后 ~ 1 周岁 ;幼儿期满1周岁 ~ 3 周岁;学龄前期满3周岁 ~ 6(7) 岁;
学龄期6 (7 )岁~ 青春期前;青春期11~12岁到 17~18 岁(女) ;13~14岁到 18~20 岁(男)。
生长发育规律:生长与发育的连续性和阶段性、 各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性、生长发育的个体差异。
体格生长常用指标 :体重、身高(长)、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪。
体重:<6个月:体重(kg) =出生体重 + 月龄 × 0.
7 ▲ 7~12月:体重(kg) =6 + 月龄 × 0.25▲ 2~青春前期:
体重(kg))=年龄 × 2 + 7(或 8 )
身高= 年龄×7+77,出生时为50cm,一年后75cm。头围:33-34cm,一年后46cm。
上臂围:> 13.5cm营养良好;12.5~13.5cm营养中等;< 12.5cm为营养不良。
胸围(cm) =头围 + 年龄 -1
后囟: 很小或闭合, 6 ~ 8周闭合。前囟: 1.5 ~ 2cm , 1~1.5 岁闭合。
乳牙共 20 个。生后 4~10 个月开始萌出,2~2.5 岁出齐,2 岁以内乳牙数=月龄﹣ (4~6) 。
恒牙:6岁出第一颗,12岁出第二磨牙,18岁出第三磨牙,20-30岁出齐。
儿童神经纤维髓鞘化在4岁完成。脊髓下端,胎儿时在第 2 腰椎下缘,4 岁时在第1腰椎。
小儿出生后具有觅食、吸吮、拥抱、握持等一些非条件性反射和对强光、寒冷、疼痛的反映。吮吸、握持、拥抱会随年龄增长和大脑皮质的发育而逐渐消退,否则影响动作发育。握持在3-4个月会消失,否则妨碍手指精细动作的发育,新生儿和婴儿肌腱反射不如**灵敏,膜壁反射和提睾反射不易引出,到1岁才稳定。
感观的发育:视感知发育、听、味觉和嗅觉、**感觉、知觉。
运动发育:精细运动和大运动。
平衡和大运动:1、抬头,新生儿俯卧位时能抬头1-2秒,3个月抬头较稳,4个月很稳且自由。2、翻身,7个月能有意识从仰卧位翻至俯卧位,然后从俯卧位翻至仰卧位。
3、坐,3个月扶坐腰呈弧形,6个月双手向前撑住独坐。8个月坐稳,1岁左右身体前倾时出现向右伸手的保护性反映。4、爬,3-4月可用手撑起数分钟,7-8月可用双手支撑胸腹,8-9月可用双上肢向前爬。
5、站走跳。
**锻炼 :婴儿抚触、水浴:温水浴、擦浴、淋浴、游泳、空气浴、日光浴。
窒息发生初生1-3个月,异物进入机体发生在1-5岁。
能量的消耗:基础代谢、食物的热力作用、活动消耗、生长所需、排泄消耗。
宏量营养素:碳水化合物(乳糖、蔗糖、淀粉)、脂类、蛋白质。
微量营养素:维生素(脂溶性、水溶性)、矿物质、其他膳食成分(膳食纤维、水)
母乳的成分:蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、免疫物质、维生素、生长调节因子。
乳量:正常在产后6个月随时间而增加;6个月后随时间减少,成熟乳泌乳700-1000ml。
乳汁成分:初乳,分娩后4~5日以内;过渡乳 ,分娩后6~10日内的乳汁; 成熟乳 ,分娩后11日~9个月的乳汁;晚乳 ,分娩10个月以后的乳汁。
母乳喂养的优点 :1营养丰富,具有免疫物质,可增强婴儿抗病能力2新鲜无污染3经济、方便、温度及泌乳速度适宜4可密切母子感情,利于婴儿心身健康 5可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕机会6连续哺乳6个月以上可使乳母脂肪消耗,促使体型恢复 。
断乳指由完全依赖乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的过程。婴儿生后4-6个月开始引入半固体食品,并逐渐减少,增加引入食物的量,一般10-12个月完全断奶。
部分母乳喂养:补授法、代授法。
奶量的计算:8%糖牛奶100ml供能约418kj(100kcal)婴儿的能量需要量为460kj(110kcal)/(kg·d)故婴儿需8%糖牛奶110ml/(kg·d) 。
婴儿食物转换原则从少到多、从稀到稠、从细到粗、从一种到多种、逐渐过渡到固体食物。
婴儿喂养出现问题溢乳、母乳性黄疸、食物引入不当、能量及营养素摄入不足、换乳困难。
重视儿科急诊五要素:人、医疗技术、药品、仪器设备、时间。
儿童给药途经:口服法、注射法、外用法、其他方法。
血浆渗透压mmol/ml=(血纳+10)*2
儿童代谢的特点:水需要量大、 交换率高、不显性失水多、 肾脏调节功能差。
不同性质脱水鉴别要点
等渗性低渗性高渗性
主要原因呕吐、腹泻营养不良伴有腹泻腹泻时补含钠液过多。
水、电丢失比例成比例丢失电解质》水水》电解质。
血钠(mmol/l) 130~150<130>150
渗透压(mmol/l) 280~320<280>320
主要丧失液区细胞外液细胞外液细胞内脱水。
临床表现一般脱水征脱水症+循环衰竭口干烦躁高热惊厥。
代谢性酸中毒:原因:呕吐、腹泻丢失大量碱性物质;摄入不足引起脂肪分解增加,产生大量酮体;血容量减少,血液浓缩,血流缓慢,组织缺氧致乳酸堆积;肾血流量不足,尿量减少,排酸减少,引起酸性代谢产物堆积体内。
【临床表现】轻度:18~13mmol/l,体征不明显;中度:13~9mmol/l,精神萎靡,嗜睡,烦躁不安,口唇呈樱桃红色;重度:
<9mmol/l,呕吐,呼气有酮味,心率加快,昏迷或昏睡。【**】**:去除**;补充碱性液体,首选5%碳酸氢钠。
临床应用时一般应加5%或10%gs稀释3.5倍成等张液体(1.4%碳酸氢钠)。
正常血清钾浓度3.5~5.5mmol/l,血钾<3.
5mmol/l为低钾血症【原因】进食少,钾摄入量不足;呕吐、腹泻丢失大量钾;血钾被稀释;钾向细胞内转移;利尿后排钾;糖原合成消耗钾【临床表现】神经肌肉兴奋性降低:如精神萎靡,反应低下、全身乏力,腱反射减弱或消失,腹胀,肠鸣音减弱或消失;心脏损害:如心率增快、心肌收缩无力、心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等,心电图显示st段下降,t波低平、双向或倒置,出现u波等;肾脏损害:
多尿、夜尿、口渴、多饮等。 【**】主要**原发病和补充钾盐。1、氯化钾一般每日3~4mmol/kg,重者每日4~6mmol/kg。
2、补钾常以静脉输入,但如患儿情况许可,口服缓慢补钾更安全;静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3%,静滴时间不应短于8小时,切忌静脉推注,以免发生心肌抑制而导致死亡。 原则为见尿补钾,一般需要4-6天,能经口进食时,应将静脉补钾改为口服补钾,补钾时应监测血清钾水平,有条件时给予心电监护。
儿科护理学
1生长发育 生长是指小儿整体和各器官的长大,是表示机体在量方面的增加 发育是指细胞 组织 器官功能的成熟和机体能力的演进,表示质方面的变化。2婴儿期 指出生后到满1周岁之前。3等渗性脱水 指水和钠成比例丢失,血清钠少于130 150mmo l,出现一般脱水症状。4新生儿呼吸窘迫综合征 即新生儿肺透明...
儿科护理学
期末考试。儿科。1.关于新生儿期的划分,以下哪项是正确的 a.出生 生后满1周 b.出生 生后满2周 c.出生 生后满3周。d.出生 生后满4周 e.出生 生后满3个月。2.以下符合小儿生长发育的规律的是 a.由高级到低级 b.各系统器官发育快慢均衡 c.先慢后快 d.由简单到复杂 e.生长发育速度...
儿科护理学
一生长发育的规律 1生长发育的连续性和阶段性。2个系统器官发育的不平衡性。3生长发育的顺序性。生长发育通常遵循由上到下,由近到远,又粗到细,由低级到高级,有简单到复杂的顺序或规律。4生长发育的个体差异。二生理性体重下降 出生后第一周由于摄入不足,水分丧失及排除胎粪,体重可暂时性下降3 9 约在生后3...